孩子夜间咳嗽？这才是正确做法......
孩子夜间咳嗽？这才是正确做法......
咳嗽可以说是儿科最常见的症状了。很多爸妈们都很纳闷，为什么孩子总是晚上咳得厉害，今天让重庆两江新区中医院的儿科医生为大家做一个详细的解答。
咳嗽的原因有哪些？
夜间咳嗽的原因很多，有生理因素也有病理因素。生理因素如体位变化、环境刺激、剧烈运动、吸入异物等。我们来仔细讲一下病理因素。在所有影响夜咳的疾病因素中，最常见的是鼻后滴漏、胃食管反流病、咳嗽变异性哮喘，这三种病症的占比加起来高达90%。
1. 鼻后滴漏（上气道咳嗽综合征）
鼻涕不从鼻孔流出来，而是向后滴向咽喉，刺激咽喉处的咳嗽感受器，引起咳嗽，就是我们所说的鼻后滴漏。鼻后滴漏常发生在鼻窦发生炎症、鼻黏膜纤毛功能受损之后，夜间患儿处于平躺的状态，鼻涕就会像没拧紧的水龙头一直滴水，出现频繁夜咳。
2. 胃食管反流病
患有胃食管反流病的孩子，食道括约肌经常异常放松或减弱。夜间患儿处于平躺的状态，胃酸可能会悄悄倒流至食道中引起咳嗽，约40%慢性咳嗽患者的咳嗽与其有关。但这类患儿通常没有其他的症状，少数可能出现胃灼热感和声音嘶哑。
3. 咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘的主要临床表现为阵发性或者持续性干咳，如果患儿咳嗽持续时间超过4周，抗生素治疗无效，胸片检查未见异常，这时需警惕咳嗽变异性哮喘，及时前往医院就诊，尤其是完善肺功能检查，明确病因并进行治疗。
4. 呼吸道感染
当患儿出现感染后咳嗽、急/慢性支气管炎、支气管扩张症等其他呼吸道疾病，经常半夜咳醒或夜咳持续半个月到一个月以上，建议带孩子到医院看看，完善血常规、胸片等检查，确定具体的病因进行诊治。
如何缓解夜间咳嗽？
1. 睡前补充水分
水分有助于稀释分泌物，舒缓呼吸道黏膜，对缓解咳嗽有好处。我们建议6月龄以内的小宝宝，以喝母乳或配方奶的方式来补充水分。大一些的孩子，可以通过喝水、各种汤、粥、果汁等富含水分的东西来维持充分补液。
2. 1岁以上孩子可睡前食用蜂蜜
蜂蜜有缓解咳嗽、稀释痰液和鼻涕、缓解咽痛的作用。我们建议对于1岁以上的宝宝，可以在睡觉前口服蜂蜜，每次大概2.5～5 mL。
3. 睡前清洗鼻腔
鼻涕倒流是晚上咳嗽加重的常见原因之一。用生理盐水或生理性海盐水洗鼻、喷鼻，可暂时减轻鼻塞，去除鼻内分泌物，有助于缓解咳嗽。
4. 使用加湿器，改善空气湿度
空气太干也会刺激呼吸道，加重咳嗽。晚上睡觉时，通过加湿器改善环境湿度，有助于缓解咳嗽症状。
以下6种情况需警惕
对于小于4 个月的宝宝，出现咳嗽，建议及时就诊，评估病情。大一些的孩子，夜间咳嗽症状不严重，精神饮食状态好，可以在家观察一下。但如果伴随以下6种情况，意味着引起咳嗽的疾病可能存在一些风险，需要及时就医：
- 精神状态
- 精神萎靡或烦躁，长时间不吃不喝等。
2.症状
- 咳嗽剧烈甚至引发呕吐；咳嗽很频繁，明显影响进食或睡眠；咳出血液或黄色、绿色粘液；疑似吸入异物导致等。有呼吸困难、气喘、呼吸急促、呼吸有杂音、呼吸不规则等症状。声音嘶哑、阵发性咳嗽、犬吠样咳嗽、鸡鸣样咳嗽等。 持续高热难退或者反复发热超过 3 天。
3.病程
- 咳嗽超过 10～14天且没有任何改善。
4.听声
- 阵发性咳嗽、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、鸡鸣样回声等。
5.呼吸
- 呼吸困难、喘息、气促、呼吸不规则等。
6.体温
- 持续高热难退或反复发热等。
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