替格瑞洛：心脏急救的新星？

替格瑞洛：心脏急救的新星？

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来源

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=7cd9814641b0

2.

http://www.zzemss.com/viewnews.aspx?id=31091

3.

https://www.mediecogroup.com/group/posts/gp_VZdqG43B/

4.

https://apps.medtrib.cn/media/phone/post/app/2c393cd1-75d7-419f-b7cd-834b5508c4ce.html

5.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1496394

6.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/syc-20350113

7.

https://www.cmtopdr.com/post/detail/ee45d093-d588-4d2a-a615-423df05d59a8

近年来，在心脏急救领域，一种名为替格瑞洛的新型抗血小板药物正逐渐崭露头角。作为急性冠脉综合征（ACS）治疗的重要选择，替格瑞洛凭借其快速起效、强效抑制血小板聚集的特点，被越来越多地应用于心脏急救中。

在急性心肌梗死的急救中，替格瑞洛已成为“心梗急救一包药”的重要组成部分。这种急救方案包括300mg阿司匹林、180mg替格瑞洛和10-20mg他汀类药物，三种药物联合使用，能够快速抑制血小板聚集，稳定斑块，为患者争取宝贵的救治时间。

替格瑞洛的作用机制独特，它通过可逆性结合P2Y12 ADP受体，快速抑制血小板聚集。研究显示，替格瑞洛的起效速度远超传统药物氯吡格雷。在ONSET/OFFSET研究中，替格瑞洛负荷剂量后仅0.5小时就能达到41%的血小板聚集抑制率，2-4小时可达最大效果89%。

尽管替格瑞洛在临床应用中展现出显著优势，但其地位并非毫无争议。关键的PLATO研究显示，替格瑞洛在主要终点事件（血管性死亡、心肌梗死或卒中）方面优于氯吡格雷，风险降低了16%。然而，这一结果在美国患者中却未能得到证实，甚至出现相反的趋势。

后续的多项研究也未能复制PLATO的阳性结果，反而显示替格瑞洛与氯吡格雷的疗效相当，且替格瑞洛存在更高的出血风险和呼吸困难副作用。这些争议使得替格瑞洛的临床地位受到质疑。

尽管存在争议，但替格瑞洛在心脏急救中的价值仍不容忽视。其快速起效的特点在紧急情况下尤为重要，且在多项研究中显示出对心血管死亡和心肌梗死的良好预防效果。

随着仿制药的上市和更多临床数据的积累，替格瑞洛在心脏急救中的定位将更加清晰。对于医生和患者而言，重要的是充分了解其优势和风险，在专业指导下合理使用，以期获得最佳治疗效果。

替格瑞洛作为心脏急救领域的新星，其快速抑制血小板聚集的特性为急性心肌梗死患者带来了新的希望。虽然围绕其疗效和安全性的争议仍在持续，但不可否认的是，替格瑞洛为心血管疾病的治疗提供了新的选择。未来，随着研究的深入和临床经验的积累，替格瑞洛在心脏急救中的作用将得到更准确的定位。