张仲景推崇的滋阴圣品：鳖甲
张仲景推崇的滋阴圣品：鳖甲
鳖甲，这味源自中国古代的传统中药材，因其独特的滋阴潜阳、软坚散结功效备受推崇。在中医经典著作《金匮要略》中，医圣张仲景多次将其列入重要方剂，如鳖甲煎丸和升麻鳖甲汤，用于治疗阴虚发热、劳热骨蒸等多种病症。现代研究表明，鳖甲还具有抗炎、抗氧化和免疫调节的作用，使其成为一种既传统又现代的养生佳品。了解鳖甲的功效及其应用，不仅能让我们领略中医文化的博大精深，还能在日常生活中找到有效的保健之道。
张仲景的鳖甲经典方剂
鳖甲煎丸：消癥散结的名方
鳖甲煎丸是张仲景在《金匮要略》中记载的一个经典方剂，由23味药组成，具有活血化瘀、软坚散结的功效。这个方子的组方思路非常精妙，通过气血津液并调、邪正兼顾的方式，对现代治疗增生、结节、肿瘤、囊肿等相关疾病有很大启发。
方中以鳖甲为君药，用清酒浸泡锻灶下面的草木灰，再放入鳖甲，煮烂成胶。鳖甲味咸性寒，咸可软坚，灶下灰亦有消坚散积的功效，清酒则能活血通络，三者合用，共奏软坚散结之效。
臣药包括赤硝、大黄等，可以破血逐瘀，祛瘀生新血；增强土鳖虫、蜣螂、鼠妇、蜂房通经活络、破血祛瘀的力量。血瘀时间长了就会化热，因此用牡丹皮、桃仁、凌霄花去除气血中的热毒；
凡是积聚之症，都会有气郁之结，气机畅通，体内积聚自消，因此用厚朴、射干、半夏破郁结、畅气机、祛痰浊。瞿麦、石韦、葶苈子利水祛湿，调通水道，使破开的瘀血、化开的痰湿顺着二便排出体外。
佐药包括柴胡、黄芩和解少阳，促使各个脏器经络功能恢复正常运转；卫气管一身之阳，主表；营气管一身之阴，主里，桂枝、芍药可调和营卫；再辅以干姜、人参、阿胶益气温中、补血以扶正气。最后，清酒兼具使药，引导诸药入血分，增强通利血脉的功效。
全方气血同治，寒热并用，消补兼施，共奏行气活血、化痰利水、软坚散结的功效。
升麻鳖甲汤：清热解毒的良方
升麻鳖甲汤也是张仲景在《金匮要略》中记载的一个经典方剂，由升麻、鳖甲、当归、甘草、雄黄、蜀椒组成。这个方子具有清热解毒、凉血消斑的功效，主要用于治疗温病血分热盛证。
方中以升麻为君药，具有清热解毒、凉血消斑的功效；鳖甲为臣药，具有滋阴潜阳、软坚散结的功效；当归为佐药，具有养血活血的功效；甘草为使药，具有调和诸药的功效；雄黄和蜀椒则具有解毒散结的功效。
现代研究：科学证实鳖甲的功效
现代药理研究揭示了鳖甲的化学成分和药理作用，为其传统功效提供了科学依据。鳖甲主要含有动物胶、角蛋白、碘质、维生素D、磷酸钙、碳酸钙等成分，还富含17种氨基酸。这些成分共同作用，赋予鳖甲多种药理活性：
- 抗肝纤维化和抗肺纤维化：这与鳖甲在中医中用于治疗慢性肝病和肺病的实践相吻合。
- 抗肿瘤作用：研究显示鳖甲对小鼠移植的实质性癌MH134有抑制作用，对人肠癌细胞也有显著抑制效果。
- 调节免疫功能：鳖甲多糖能增强小鼠的免疫功能，提升溶血能力和抗体生成。
- 抗疲劳作用：鳖甲多糖能增强小鼠的耐缺氧能力和抗冷冻能力，延长游泳时间。
临床应用：从传统到现代
鳖甲在临床上的应用范围广泛，既可用于传统病症的治疗，也可应用于现代疾病的防治：
- 传统应用：主要用于治疗阴虚发热、骨蒸劳热、阴虚阳亢、头晕目眩、虚风内动、手足瘈疭、经闭、癥瘕、久疟疟母等症。
- 现代应用：常用于提高免疫力，应用于补益类中成药中，如红甲虫草口服液、复方杜仲强腰酒、参桂鹿茸丸、益安宁丸等。
使用注意事项
虽然鳖甲功效显著，但在使用时也需注意以下几点：
- 禁忌人群：脾胃虚寒、食少便溏者慎用，因为鳖甲性寒，容易损伤脾胃的阳气。
- 用量：临床常用剂量为9-24g，具体用量需遵医嘱。
- 煎煮方法：一般需要先煎（比其他药物先煎煮20-30分钟）。
- 配伍禁忌：目前尚未明确，但建议在医生指导下使用，避免盲目配伍。
鳖甲作为一味传统中药材，不仅在古代医书中有着丰富的记载，现代研究也为其传统功效提供了科学依据。无论是作为经典方剂的组成，还是单独使用，鳖甲都展现出了其独特的药用价值。在使用时，需遵循医嘱，注意用量和禁忌，以充分发挥其功效。