一例血清ADA异常增高辅助临床诊断肺结核病的应用价值

一例血清ADA异常增高辅助临床诊断肺结核病的应用价值

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https://new.qq.com/rain/a/20240311A030NJ00

血清腺苷脱氨酶（ADA）是一种在人体内广泛存在的酶，其水平异常增高可能提示多种疾病，包括肺结核。本文将通过一个真实案例，展示血清ADA在肺结核诊断中的应用价值。

案例背景

2022年8月，一位87岁女性患者因反复咳嗽、咳痰入院。患者半年前开始出现饮水呛咳、反复咳嗽、咳痰等症状，自行服用抗生素后症状有所改善，但反复发作。近期症状加重，伴有发热（体温高达38.7℃）和下肢浮肿。

检验结果

检验结果显示，患者血清ADA水平异常偏高，达到174.9U/L，而其他肝功能指标均在正常范围内。这一异常结果引起了检验医师的注意。

临床分析

患者胸部CT显示右肺多发粟粒、结节灶和渗出影，考虑炎性病变；两肺多发陈旧病灶、增殖灶，左肺上叶毁损，左肺下叶气肿；两侧少量积液，左侧胸膜增厚并钙化。患者年轻时有“肺结核”病史，但临床表现不典型，合并肺气肿、支气管扩张等多种并发症。

检验分析

检验科同事通过血清ADA异常偏高的结果，主动建议增加检验项目。对患者痰培养标本进行抗酸杆菌染色，结果为阳性（+++），每个视野找到抗酸杆菌1-9条。

诊断与治疗

结合影像学结果、病史及检验结果，诊断为“结核病复发”。患者被单独隔离，并将标本送检至传染病医院进行确诊检验。后续临床医师告知已确诊为“复发粟粒结核病”，患者已转入传染病医院进行系统治疗，效果良好。

知识拓展

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性肺部疾病。粟粒性结核是因为在肺部形成的无数微小斑点像小米大小。进行结核分枝杆菌检测染色后在显微镜下观察并记录其中抗酸杆菌的数量。若视野中抗酸杆菌的占比≥3%，则判定检测的结果呈阳性。

案例总结

该病例展示了血清ADA在肺结核诊断中的重要价值。血清ADA检测可以作为临床诊断痰抗酸杆菌涂片阴性或临床表现不明显的肺结核患者的辅助参考指标，并在一定程度上反应肺结核治疗疗效。