GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断及利福平耐药检测中的应用分析

GeneXpert MTB/RIF在结核病诊断及利福平耐药检测中的应用分析

结核病是全球范围内重要的公共卫生问题，快速准确的诊断对于控制疾病传播和提高治疗效果至关重要。本文通过一项临床研究，评估了GeneXpert MTB/RIF系统在结核病诊断及利福平耐药检测中的应用效果，为临床实践提供了重要参考。

研究背景

结核病的诊断一直面临两大挑战：确诊耗时长和敏感度不高。特别是耐药性结核病的诊断滞后，导致治疗延误和疾病传播。因此，寻找一种快速、准确的检测方法对提高临床诊断和治疗水平具有重要意义。

研究方法

本研究选取2017年9月至2019年3月期间收治的123例肺结核患者，分别采用GeneXpert MTB/RIF系统（以下简称MTB/RIF系统）、结核分枝杆菌分离培养和涂片抗酸染色镜检（以下简称涂片镜检）进行检测。研究对象包括53例确诊肺结核患者和70例临床诊断肺结核患者。

结果

检测阳性率比较

• 在53例确诊肺结核患者中，MTB/RIF系统和抗酸杆菌分离培养均呈阳性，而涂片镜检仅35例呈阳性。
• 在70例临床诊断肺结核患者中，MTB/RIF系统检测出8例阳性，而抗酸杆菌分离培养和涂片镜检结果均为阴性。
• 总体来看，MTB/RIF系统的检测阳性率为49.6%，显着高于涂片镜检的28.5%（P<0.05），略高于抗酸杆菌分离培养的43.1%（P>0.05）。

表1 MTB/RIF系统与抗酸杆菌分离培养跟涂片镜检间的检测阳性率比较[n（%）]

利福平耐药检测结果比较

• MTB/RIF系统检测出13例利福平耐药患者，比例法药敏试验检测出14例，两者差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

传统结核病诊断方法如涂片镜检和分离培养存在阳性率低、耗时长等问题。MTB/RIF系统作为一种新型检测技术，具有以下优势：

• 高敏感性和特异性：MTB/RIF系统能够显着提高结核病检出率，尤其在涂阴肺结核患者中优势明显。
• 快速检测：MTB/RIF系统可在2小时内完成检测，远快于传统培养法所需的数周时间。
• 直接检测耐药性：通过检测rpoB基因片段突变，MTB/RIF系统可直接评估利福平耐药情况，无需前期培养。

结论

MTB/RIF系统在结核病诊断及利福平耐药检测中展现出显著优势，能够提供快速、准确的检测结果，值得在临床实践中推广应用。