肺部磨玻璃影的最新诊断进展

肺部磨玻璃影的最新诊断进展

近年来，随着医学影像技术的飞速发展，肺部磨玻璃影（Ground Glass Opacity，GGO）的诊断和治疗取得了显著进展。GGO因其复杂的病理机制和高恶变率，成为医学界的研究热点。本文将从影像学诊断、鉴别诊断和临床研究三个方面，综述近十年来关于GGO的最新进展。

随着计算机断层扫描（CT）技术的不断进步，肺部磨玻璃影的检出率显著提升。高分辨率CT（HRCT）的出现，使得医生能够更清晰地观察到肺部微小结节的细节，提高了早期肺癌的检出率。研究显示，磨玻璃结节在接受低剂量CT筛查的中国人群中占肺结节的20%至40%。

更令人振奋的是，人工智能（AI）辅助诊断系统的应用，为GGO的诊断带来了革命性的变化。AI系统能够快速准确地识别出CT影像中的可疑结节，不仅提高了诊断效率，还降低了漏诊率。一项研究显示，AI辅助诊断系统在检测肺结节方面的敏感性高达95%，远超过人类医生的水平。

GGO的鉴别诊断是临床医生面临的一大挑战。根据《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》，肺结节可分为实性结节和亚实性结节两大类。其中，亚实性结节又分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。纯磨玻璃结节内无实性成分，可看到血管和支气管影的稍高密度影；混合磨玻璃结节则部分区域为实性密度影，另一部分为纯磨玻璃影。

在判断GGO的良恶性时，需要综合考虑结节的大小、形态、密度、边缘情况、实性成分比例等因素。根据《肺结节诊治中国共识》，将结节分为低危、中危和高危三类：

• 低危结节：直径＜5毫米的纯磨玻璃样/实性结节
• 中危结节：直径6-15毫米且无明显恶性CT征象的实性结节；直径≤8毫米的部分实性结节；直径＞6毫米的纯磨玻璃结节
• 高危结节：直径＞15毫米的实性结节；肺结节位于肺上叶；直径8-15毫米且有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管中断、空泡征、小泡征、偏心厚壁空洞等恶性肿瘤征象；8毫米以上的混合磨玻璃样结节等

在精准医学理念的指导下，针对GGO的临床研究取得了重要突破。北京协和医院的梁乃新医生团队，积极开展基于最先进理念的肺癌靶向新辅助、免疫新辅助、靶向术后辅助治疗等一系列创新工作及临床研究。他们运用精准的手术清扫淋巴结和缜密的分析，连续在顶级影像学刊物发表新型整合素受体68Ga-NOTA-PRGD2 PET/CT&SPECT/CT在肺癌淋巴结分期中的重要作用的研究成果，为国内这一领域研究达到国际先进水平提供了重要支持。

此外，基于循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）的液体活检技术，为GGO的诊断和监测提供了新的手段。这些技术能够通过血液样本检测肿瘤标志物，实现无创、实时的病情监测，有助于及早发现病变和评估治疗效果。

肺部磨玻璃影的诊断和治疗是一个复杂而精细的过程，需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。随着影像学技术的进步和精准医学的发展，我们对GGO的认识越来越深入，诊断和治疗手段也越来越精准。未来，随着更多临床研究的开展和新技术的应用，我们有理由相信，GGO的诊疗水平将进一步提高，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。