KDIGO & NKF联手推荐：慢性肾病早期筛查指南

KDIGO & NKF联手推荐：慢性肾病早期筛查指南

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来源

1.

https://www.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=da3071c0036a34e0

2.

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https://www.goldsite.com.cn/news_3/749.html

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https://www.jinjiang.gov.cn/xxgk/zdxxgk/jbylws/zdjbfk/202406/t20240618_3047938.htm

2019年，慢性肾脏病（CKD）已影响全球超过8.5亿人，导致310多万人死亡。目前，肾脏病是第八大死亡原因，如果不加以解决，预计到2040年，它将成为第五大死亡原因。面对这一严峻形势，国际权威机构KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）和NKF（美国国家肾脏病基金会）联合发布了最新版慢性肾病早期筛查指南，为全球肾病防治工作指明了方向。

慢性肾病被称为“沉默的杀手”，因为其早期症状往往不明显，许多患者在确诊时已经发展到晚期。然而，研究表明，通过早期筛查和干预，可以有效延缓疾病进展，降低终末期肾病（需要透析或肾移植）的发生率。因此，定期进行肾功能检查，对于高危人群尤为重要。

根据最新指南，以下人群应定期进行肾功能筛查：

• 年龄≥65岁的老年人
• 糖尿病患者
• 高血压患者
• 心脑血管疾病患者
• 高尿酸血症患者
• 肥胖人群
• 长期吸烟者
• 长期服用可能影响肾脏的药物的人
• 有肾脏病家族史的人
• 泌尿系统结石或梗阻性肾病患者
• 急性肾损伤病史者
• 先天性泌尿系统发育异常者

1. 尿液筛查：尿常规检查和尿白蛋白肌酐比值（ACR）是常用的筛查方法。如果随机尿液样本的ACR结果>30 mg/g，需要进一步检查。

2. 肾功能检测：血清肌酐和血清胱抑素C是评估肾功能的重要指标。对于肌肉含量较低或营养不良的患者，建议采用血肌酐联合血清胱抑素C的CKD-EPIcr-cyst公式评估肾小球滤过率（GFR）。

3. 肾脏超声：可以检查肾脏的大小、形态和结构，有助于发现肾脏病变。

4. 其他无创筛查手段：如尿液视黄醇结合蛋白、α1微球蛋白和β2微球蛋白等肾小管损伤标志物，对于疑似遗传性肾病或有肾病家族史的患者，还可以进行基因筛查。

• 对于CKD高危人群，建议每6-12个月进行一次尿常规、ACR和肾功能检测。
• 对于不伴CKD高危因素的人群，建议每年进行一次相关检查。
• 筛查开始时机、检测频率及终止时机应基于危险因素、患者意愿及预期寿命个体化调整。

早期筛查不仅能帮助及早发现肾功能异常，还能通过及时干预延缓疾病进展。研究表明，通过控制血压、血糖，调整饮食结构，以及合理使用药物，可以有效保护肾功能，降低心血管并发症的风险，从而提高患者的生活质量，延长寿命。

慢性肾病的防治需要全社会的共同努力。对于个人而言，定期进行肾功能筛查，关注肾健康，是预防疾病、保护生命的重要一步。让我们从现在做起，重视肾脏健康，积极采取行动，共同应对这一全球性的健康挑战。