维生素B1缺乏竟会引发脚气病？从历史流行到现代预防
维生素B1缺乏竟会引发脚气病？从历史流行到现代预防
50多岁的雷先生因心脏功能衰竭被紧急送医，病情一度恶化到需要依靠呼吸机维持生命。经过医生的仔细检查，发现导致他命悬一线的竟然只是一种常见的微量元素——维生素B1的缺乏。
这个案例虽然听起来有些不可思议，但维生素B1缺乏确实可能导致严重的健康问题，甚至危及生命。维生素B1，也称为硫胺素，是人体必需的一种水溶性维生素。它在糖代谢中扮演着关键角色，作为多种关键酶的辅酶，帮助将碳水化合物转化为能量，从而满足身体各部位的需求。此外，维生素B1还对神经系统的健康有着重要影响，缺乏维生素B1可能导致神经系统功能受损，引发脚气病等病症。
脚气病的历史与现状
脚气病是一种由维生素B1缺乏引起的疾病，其症状包括体重下降、精神萎靡、感官功能衰退、体虚、间歇性心律失常。在历史上，脚气病曾在中国和东南亚地区广泛流行。尤其是在以精制白米为主食的区域，脚气病一度非常常见。这种疾病在19世纪末才被发现与精制米类有关，1925年才确定这种营养素是维生素B1。
近年来，脚气病仍在世界各地的特定人群中出现。2007年，海地监狱中脚气病的患病率和死亡率奇高，原因是传统的洗米程序洗去了美国政府供给的“营养强化白米”里所添加的营养素。在科特迪瓦某监狱中，64%的囚犯患有脚气病，这些人在治疗前出现了神经症状、心血管症状、下肢水肿等症状，治疗后的痊愈率为97%。此外，中国远洋捕鱿渔船也出现了多起因维生素B1缺乏导致的脚气病病例，从2013到2021年，Outlaw Ocean Project登上超过24艘中国远洋鱿船，发现其中14艘上至少24名工人有脚气病症状，其中15人之后死亡。
维生素B1缺乏的症状与高风险人群
维生素B1缺乏的症状多样，轻者表现为肌肉乏力、厌食、恶心呕吐、失眠和精神淡漠。重者则可能出现三种类型：
- 干性脚气病：以多发性神经炎症状为主，出现运动及感觉障碍，手足下垂，后期感觉消失，肌肉萎缩，瘫痪。
- 湿性脚气病：以水肿和心脏症状为主，出现心悸、气短、心动过速、组织水肿、右心室肥厚，严重者心衰。
- 混合型脚气病：既有神经炎，又有心力衰竭和水肿。
高风险人群包括：
- 长期食用精白米面或精细加工食物的人
- 高需求人群，如哺乳期妇女、高温作业人员、甲亢患者等
- 吸收障碍人群，如长期腹泻者、酗酒者、恶性肿瘤患者
- 老年人、艾滋病患者、糖尿病患者
- 进行减肥手术的人
- 大多摄取精制食物，缺乏蔬菜、全谷物类、坚果类、豆类和种子类食物的人
如何预防维生素B1缺乏
预防维生素B1缺乏的关键在于均衡饮食和正确的烹饪方法。维生素B1的主要食物来源包括：
- 粮谷类：尤其是谷类胚芽，如小麦胚芽粉含量高达3.5毫克/100克
- 薯类
- 豆类
- 酵母
- 硬果类
- 动物的心、肝、肾等内脏
- 瘦肉
- 蛋类
在烹饪时应注意：
- 不要多次用水搓米
- 煮饭勿弃米汤
- 在煮粥、煮豆或蒸馒头时不要加碱
成年男性每日推荐摄入量为1.4毫克，女性为1.2毫克。然而，根据中国疾病预防控制中心的数据，我国80%的成年居民维生素B1摄入不足，这需要引起我们的重视。
此外，一些特殊人群可能需要额外补充维生素B1：
- 孕妇和哺乳期妇女每日应摄取的维生素B1（硫胺素）为每天1.4 毫克
- 酗酒者
- 长期服用利尿剂的人
- 透析患者
维生素B1是人体不可或缺的重要营养素，它在糖代谢和神经系统健康中发挥着关键作用。通过合理膳食，确保足够的维生素B1摄入，可以有效预防脚气病等疾病，维护身体健康。让我们从日常饮食做起，关注维生素B1的摄入，为身体提供充足的能量和保护。