呼吸机校准中参数的设置及换算

呼吸机校准中参数的设置及换算

引用

CSDN

1.

https://blog.csdn.net/gaoshengdainzi/article/details/143846160

一、呼吸机工作参数的调节及相关检测参数的设置

1. 参数调节和设置
   呼吸机工作主要有四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频率、吸呼比）。

注：JJF1234-2010《呼吸机校准规范》术语中的通气频率(f)，对应被检呼吸机的习惯名称为呼吸频率(RR)。

(1) 潮气量(Tidal Volume)：(8～15)mL/kg。潮气输出量一定要大于人的生理潮气量，生理潮气量为(6～10)mL/kg，而呼吸机的潮气输出量可达(10～15)mL/kg，往往是生理潮气量的1～2倍。

定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）。
定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力）。

检测设置：

• 成人呼吸机（或麻醉机）至少设置为(300～1000)mL。
• 小儿呼吸机（或麻醉机）至少为(50～300)mL。
• 婴儿呼吸机（或麻醉机）至少为(30～150)mL。

(2) 呼吸频率(RR)：接近生理呼吸频率。新生儿(40～50)次/min，婴儿(30～40)次/min，年长儿(20～30)次/min，成人(16～20)次/min。

检测设置：

• 成人呼吸机（或麻醉机）至少为(14～30)次/min。
• 小儿呼吸机（或麻醉机）至少为(20～40)次/min。
• 婴儿呼吸机（或麻醉机）至少为(30～60)次/min。

(3) 吸呼比(I∶E)：可直接设置或通过设置吸气时间或通过调节流速来设置I∶E，一般为1∶1.5～1∶2，阻塞性通气障碍可调至1∶3或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至1∶1。

BEAR 1000呼吸机，在潮气量和呼吸频率(RR)一定的情况下，通过改变峰流速(Peak Flow)设定吸呼比I∶E。

检测设置：

• 成人呼吸机（或麻醉机）为1∶2或1∶1.5。
• 小儿呼吸机（或麻醉机）为1∶1.5。
• 婴儿呼吸机（或麻醉机）为1∶1。

(4) 分钟通气量(MV)检测设置：

• 成人呼吸机（或麻醉机）应大于18L/min。
• 小儿呼吸机（或麻醉机）应大于10L/min。
• 婴儿呼吸机（或麻醉机）应大于5L/min。

(5) 压力：一般指气道峰压(PIP)。

当肺部顺应性正常时，吸气压力峰值一般为0.981kPa(10cmH2O)～1.961kPa(20cmH2O)；肺部病变轻度：1.961kPa(20cmH2O)～2.452kPa(25cmH2O)；中度：2.452kPa(25cmH2O)～2.942kPa(30cmH2O)；重度：2.942kPa(30cmH2O)以上，RDS、肺出血时可达5.884kPa(60cmH2O)以上。一般在2.942kPa(30cmH2O)以下，新生儿较上述压力低0.490kPa(5cmH2O)。

(6) 呼气末正压(PEEP)：生理水平为0.294kPa(3cmH2O)～0.490kPa(5cmH2O)。当严重换气障碍时需增加至0.392kPa(4cmH2O)～0.981kPa(10cmH2O)，病情严重者可达1.471kPa(15cmH2O)甚至1.961kPa(20cmH2O)以上。PEEP数值一般可从压力表指针呼气末的位置读出，[敏感词]呼吸机有专门显示。

(7) 峰流速(Peak Flow)：至少需每分钟通气量的两倍，一般设置为(4～10)L/min。流速波形：递增、正弦波、方波、递减。

(8) 吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比(I∶E)为1∶1.5～1∶2；吸气停顿时间(平台期)属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%（应<20%）。

(9) 氧浓度(FiO2，21%～100%）：一般为30%～40%，不宜超过60%。只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧。

(10) 触发灵敏度(TRIGGER SENSITIVE)
压力触发水平一般在基础压力下0.049kPa(0.5cmH2O)～0.147kPa(1.5cmH2O)；流速触发水平一般在基础气流下(1～3)L/min。

(11) 呼气灵敏度(Esens)：一般设置为20%～25%。

(12) 压力支持水平(Pressure Support)：初始水平为0.981kPa(10cmH2O)～1.471kPa(15cmH2O)。

(13) 吸气上升时间百分比(Insp Rise Time,%)、压力上升梯度、压力斜坡(Pressure Scope)、流速加速百分比。

2. 报警设置
   (1) 分钟通气量(minute ventilation，MV，VE)上(下)限：高(低)于设定或目标分钟通气量10%～15%。
   (2) 呼气潮气量上(下)限：高(低)于设定或目标潮气量10%～15%。
   (3) 气道压(airway pressure)上(下)限：高(低)于平均气道压0.490kPa(5cmH2O)～0.981kPa(10cmH2O)。
   (4) 基线压(baseline pressure)上(下)限：PEEP值上(下)0.294kPa(3cmH2O)。
   (5) 通气频率上(下)限：设定值上(下)5BPM。
   (6) FiO2：设定值上下5%～10%。

二、单位换算及参数计算

1. 单位换算
   1cmH2O=0.098kPa
   1mmHg=0.133kPa
   1kPa=0.145Psig
   1atm≈1bar≈100kPa

2. 参数计算
   动态顺应性(Cdyn)=潮气量(VT)/(气道峰压(PIP)-PEEP)
   静态顺应性(Cst)=潮气量(VT)/(气道平台压(Ppla)-PEEP)
   分钟通气量(MV)=潮气量(TV)×呼吸频率(BR)
   潮气量(VT)=分钟通气量(MV)×吸气时间(s)
   流量(FLOW)=潮气量(VT)×吸气时间(INSP TIME)
   通气周期指完成一次吸气、呼气加静止期所需的时间总和，如设定通气周期为3s，则每分钟呼吸频率为：60/3=20次/min
   呼吸频率(RR)=60/通气周期
   吸气时间(Ti)=60/呼吸频率(RR)
   吸呼比(I∶E)=吸气时间(Ti)∶呼气时间(Te)=

I∶E不同表示方法的计算如下：
(1) %TI表示：吸气时间占通气周期的百分比
例：吸气时间为30%，呼气时间为100%-30%=70%，则吸呼比
(2) 已知吸气时间(INSP TIME%)和吸气保持时间(平台期PAUSE TIME%)
例：吸气时间25%，吸气保持时间10%
吸气总时间：25%+10%=35%
呼气时间：100%-35%=65%
吸呼比：
1∶1.857
(3) 已知呼吸频率(RR)和吸气时间(TI)
设定：呼吸频率为20次/min，吸气时间为1s。
则呼吸周期时间为：60s/20次=3s/次，呼气时间为3s-1s=2s，吸呼比I∶E=1∶2
或：总吸气时间=吸气时间(TI)×呼吸频率(RR)=1s×20=20
呼气时间=60-总吸气时间=60-20=40

三、注意事项

1. 呼吸机的工作电压必须与供电电压一致。
2. 气源/氧气源的压力范围：(0.2～0.5)MPa。不得超过0.5MPa，否则将损坏呼吸机。
3. 检测前倒出湿化器的水，以免气路气体湿度过大，损坏检测仪器传感器。
4. 吸气时间：由IPPV频率和吸呼比确定。
5. IMV频率调节不得高于IPPV频率。
6. NEB(NEBULIZER)：潮气雾化开关检测时关闭。
7. 无创呼吸机检测应在Timed模式，且让模拟肺（肺顺应性和气道阻力参数固定型）在无夹板状态下使用。