世卫组织更新乙肝疫苗接种指南，这些人群需要特别关注

世卫组织更新乙肝疫苗接种指南，这些人群需要特别关注

引用

中国科技网

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来源

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http://m.baojinews.com/web/news/content/135158

2024年，世界卫生组织（WHO）更新了乙肝疫苗接种指南，这是全球乙肝预防工作的重要里程碑。新指南不仅重申了疫苗接种在预防乙肝中的关键作用，还针对不同人群提出了更加详细的接种建议。

世卫组织强调，乙肝疫苗是预防乙型肝炎最有效的方法。所有婴儿都应在出生后尽早接种第一剂乙肝疫苗，最好是在出生后24小时内。基础免疫程序需要完成三剂疫苗接种，分别在出生后0、1、6个月进行。

除了婴儿，世卫组织还特别推荐以下人群接种乙肝疫苗：

• 医务工作者和经常接触血液的实验室工作人员
• 慢性肝病患者
• 慢性肾病患者
• HIV感染者
• 注射毒品者
• 有多个性伴侣或男男性行为者
• 与乙肝患者密切接触的家庭成员

成人接种

成人接种乙肝疫苗同样重要。根据中国疾控中心发布的《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》，以下人群应优先接种：

• 所有18~59岁无乙肝疫苗接种史和HBV感染史者
• 60岁以上有高风险因素的成人（如家庭成员中有乙肝感染者、医务人员等）
• 血透患者、纹身、打耳洞等创伤性美容人群

成人接种程序与婴儿相同，即0、1、6个月接种三剂。对于高危人群，可在接种最后1剂后1~2月检测抗-HBs，如抗-HBs<10 mIU/ml，应再接种3剂20μg乙肝疫苗。

孕妇接种

孕妇如果属于乙肝高危人群，也可以接种乙肝疫苗。但需要注意的是，乙肝疫苗并非活疫苗，理论上不会对胎儿造成影响，但目前尚缺乏足够的临床数据支持孕期接种的安全性。因此，孕妇接种前应充分评估风险和收益。

虽然乙肝疫苗效果显著，但其免疫效果可能受到多种因素的影响。根据一项发表在Clinical Microbiology Reviews上的综述研究，影响疫苗免疫反应的因素多达40余种，主要包括：

• 年龄：新生儿和老年人的疫苗反应通常较低
• 性别：女性对多数疫苗的抗体反应高于男性，但抗体下降速度也更快
• 遗传学因素：即使双胞胎也可能存在免疫反应差异
• 围产期因素：早产儿、低出生体重儿的疫苗反应较差
• 外在因素：感染、抗生素使用等都可能影响疫苗效果

尽管乙肝疫苗接种已在全球推广多年，但乙肝感染率仍居高不下。世卫组织数据显示，截至2022年，全球约有2.54亿人为慢性HBV感染者，中国仍是乙肝疾病负担最重的国家之一，感染人数达7970万。

在中国，自2002年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫后，5岁以下儿童HBsAg流行率已降至0.1%，但成人HBsAg流行率仍处于较高水平。此外，由于育龄妇女的HBsAg流行率仍在5%左右，乙肝母婴传播风险仍持续存在。

面对这一挑战，世卫组织和各国政府都在积极行动。中国最新版《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》已进一步扩大抗病毒治疗适应证，力求尽早控制病情，减少肝硬化和肝癌的发生。

乙肝疫苗是预防乙肝最有效的武器。无论是新生儿还是成人，都应该按照指南建议及时接种疫苗。同时，我们也要关注疫苗接种的效果，了解可能影响免疫反应的各种因素，以确保每个人都能获得最佳的保护效果。让我们共同努力，早日实现消除乙肝的目标。