中药汤剂煎煮全攻略：从基础到特殊煎煮方法详解

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中药汤剂煎煮全攻略：从基础到特殊煎煮方法详解

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中药汤剂是中医临床应用中最为广泛的剂型之一，正确的煎煮方法对于充分发挥药效至关重要。本文将为您详细介绍中药汤剂的煎煮步骤和特殊煎煮方法，帮助您更好地使用中药汤剂。

中药汤剂指中药煎煮后去渣取汁而得到的液体制剂，是中药最为古老的剂型之一，在中医临床应用中也最为广泛。“汤者，荡也，去大病用之”、“欲速者用汤，稍缓者用散，甚缓者用丸”，即汤剂可以荡涤脏腑邪气，药效迅疾，适合短期病、急性病使用。但是有一些患者朋友不知道中药的煎煮方法，中药应该怎么熬，什么是先煎、后下、冲服。因此，在这里向大家讲解一下，中药汤剂的煎煮方法以及中药的特殊煎法。

煎煮方法

煎煮过程包含选器皿、泡药、第一次煎煮、滤药、第二次煎煮、二次滤药、合并药液，同时还要注意部分饮片的特殊煎煮方法。

煎药器皿

煎煮中药之前需选择合适的容器进行煎煮。“凡煎药，忌铜铁器”，中药煎煮时宜选砂锅、陶瓷锅、不锈钢锅等传热均匀，不易与药物反应的容器；忌铁锅、铝锅，这类容器易与药物发生反应而影响药效。

一剂药以煎煮两遍为佳，对于药量较大的处方，尤其滋补药可再煎第三遍。若中药煎煮一次，容易导致药材成分提取不完全，产生浪费；煎煮次数过多又容易降低药物浓度，达不到治病效果。

选好合适的容器后，将药物放入容器中用冷水浸泡半小时，水量淹没过药物2～5厘米。浸泡完成后，先开大火，把药汁煮沸后，改成小火，开始计时。继续煎煮20～30分钟，即可起锅倒药。若为补益药，煎煮时间可延长至60分钟左右。倒药时，用2层纱布过滤，药液约150毫升～200毫升。过滤完药汁后，立即往砂锅里再加冷水，第二遍用水量则少一些，水没过药面即可，加完水直接上火煮。起锅时，依然用2层纱布过滤。将第二次熬出来的药汁和第一次熬出来的药汁混合。将混合好的药汁，根据医生要求分次服用即可。

另外，如不小心把药物煮干或焦了，因产生了一些有毒物质，就不能再服。

特殊煎煮

在煎药过程中，中药的先煎后下顺序也极为讲究。清代医家徐灵胎有言“故方药虽中病，而煎法失度，其药必无效”，若不注意这些特殊煎煮方法，即使方药无错，也不能达到治疗疾病的作用。

先煎

有些在中药煎煮时需延长煎煮时间，因而先入锅煎煮一定时间，再加入剩余药物同煎。需要先煎的中药有两种情况，一种是质地坚硬的矿石甲壳类药物，如龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母、瓦楞子、龟甲、鳖甲等，由于质地坚硬有效成分不宜煎出，需增加煎煮时间；一种是含毒性成分的植物类中药，如乌头、附子等，其毒性成分在煎煮过程中被分解，通过延长煎煮时间降低药物毒性。一般的先煎药物建议先煎时间在30分钟，特殊的遵照医生的要求即可。

后下

有些药物久煎会失去功效，在其他药物快要煎好时入锅，稍煎即可。后下药物的种类大概有两类，一是有效成分受热易挥发的中药，如薄荷、砂仁、青蒿、沉香、肉桂、降香等；二是有效成分受热不稳定的中药，如：大黄、番泻叶、钩藤等。一般后下药物建议煎煮时间为煎煮药完成之前的5～10分钟下入即可。特殊的依然遵照医生的要求即可。