突破与创新：早期食管癌筛查技术的新进展

突破与创新：早期食管癌筛查技术的新进展

食管癌是常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发病例超过50万例，其中约一半发生在中国。早期食管癌往往症状不明显，容易被忽视，而一旦发展到中晚期，治疗难度和成本都会大幅增加，患者的生存率也会显著降低。因此，早期筛查对于提高食管癌的治愈率至关重要。

根据《食管癌诊疗指南》，以下人群属于食管癌高风险人群：

• 年龄≥40岁且来自食管癌高发地区
• 有食管癌家族史
• 具有食管癌高危因素，如长期吸烟、饮酒、暴饮暴食、喜食烫食等
• 有食管疾病史，如Barrett食管、食管炎等

对于这些高危人群，建议每5年进行一次内镜检查。如果发现低级别上皮内瘤变，需要每年接受一次内镜检查并持续5年；无异型增生的Barrett食管患者，每隔3～5年进行一次内镜检查。

色素内镜是通过向食管喷洒特定染料，使得异常组织更加明显，便于医生观察和取样。常用的染色剂有碘溶液和亚甲蓝等。

在色素内镜检查中，正常的食管黏膜会被染成均匀的棕褐色，而异常区域则会呈现不同的颜色或不着色。例如，碘溶液对鳞状上皮有良好的染色效果，但对癌变组织则不着色，因此可以用来识别早期食管癌病变。

窄带成像技术（NBI）是一种先进的内镜检查技术，通过特殊的光线过滤装置，突出显示血管和黏膜表面的细微结构。与传统的白光内镜相比，NBI能够更清晰地显示黏膜表面的微血管和微结构，有助于发现早期病变。

NBI技术通常与放大内镜结合使用，可以将病变部位放大数十倍，使医生能够更准确地评估病变的性质和范围。这种技术对于区分良恶性病变特别有效，可以减少不必要的活检，提高诊断效率。

尽管内镜检查是食管癌诊断的金标准，但其侵入性操作和较高的医疗资源需求限制了其广泛应用。近年来，基因甲基化检测技术的出现为食管癌筛查带来了新的希望。

基因甲基化是癌变过程中最早出现的基因组畸变之一，通过检测血液中的基因甲基化标志物，可以实现对食管癌的早期预警。2024年，博尔诚公司推出了全球首个食管癌基因甲基化检测产品——思博士®，只需5毫升血液，就能精准检测食管癌风险。

这种非侵入性的检测方法不仅提高了患者的接受度，也大大减轻了医疗资源的压力。专家建议，可以将基因甲基化检测作为初筛手段，对高危人群进行分层筛查，阳性结果再通过内镜进行确诊，形成“初筛+精查”的双级筛查模式。

随着技术的不断进步，食管癌的早期筛查将变得更加精准和便捷。基因甲基化检测等新型技术的出现，为实现大规模人群筛查提供了可能。同时，人工智能在内镜图像分析中的应用也在快速发展，有望进一步提高诊断效率和准确性。

对于普通大众来说，了解食管癌的高危因素，定期进行筛查，尤其是高危人群，是预防和及早发现食管癌的关键。通过科学的筛查手段，我们有望将食管癌的防治关口前移，提高治愈率，降低死亡率。