泰达医院教你如何正确使用降压药
泰达医院教你如何正确使用降压药
在高血压的治疗中，降压药的正确使用至关重要。泰达医院肾内科主任医师李青指出，降压药的使用需要遵循医生的指导，避免一些常见的用药误区。本文将结合泰达医院的专业意见，为您详细讲解降压药的正确使用方法。
沙坦类降压药：适用人群与注意事项
沙坦类降压药，全称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是临床上应用较为广泛的降压药之一。这类药物通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，不仅能够有效降低血压，还能减轻肾小球滤过膜的损伤，降低蛋白尿，延缓肾脏损伤。从代谢角度来看，沙坦类药物主要通过肝脏代谢，不会给肾脏带来额外负担。
李青主任强调，沙坦类药物适用于以下人群：
- 慢性肾脏病患者
- 糖尿病患者
- 心肌肥厚患者
- 心力衰竭合并高血压的患者
然而，使用沙坦类降压药时，需要注意以下几点：
监测肾功能：高血压患者在服药期间要密切监测血肌酐和血钾水平，建议每1-2周复查一次。如果血肌酐较正常值升高超过30%，需要停药或减量；如果升高超过50%，则建议中断治疗。
监测血钾水平：沙坦类降压药会抑制血管紧张素Ⅱ的排钾作用，高血钾人群当血钾水平一旦超过5.5mmol/L，最好是减少剂量或停止服用。
防止低血压出现：该药属于长效降压药，降压效果一般在服药2-6周后才会开始见效，因此，不要在服药几天后发现血压没达标就盲目加药，否则很容易出现低血压、增加不良反应的发生率。一般情况下，服用沙坦类药物后4-12周才能逐渐将血压下降到目标水平。
特殊人群谨慎使用：本身肝肾功能不好、对沙坦过敏、怀孕/备孕期、黄疸、高钾血症以及肾动脉狭窄等人群，都不建议服用沙坦类药物。
常见沙坦类药物的区别
目前临床上经常使用的沙坦类药物有多种，包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯、阿利沙坦酯等。虽然同为沙坦类药物，但它们在适用人群和剂量上有所不同：
厄贝沙坦：适用于原发性高血压、合并高血压的2型糖尿病肾病患者，一般建议初始/维持剂量为每日150mg，进行透析、年龄>75岁的人群可酌情将用量减到75mg/天。
缬沙坦：适用于大部分的高血压患者，推荐剂量为每日一次每次80mg，建议每日在同一时间服药。80mg控制效果不佳的患者，可遵医嘱增加至160mg/天或增加利尿剂。
替米沙坦：适用于成年人原发性高血压患者、年龄55岁以上，存在严重心血管事件无法接受血管紧张素治疗的患者，可帮助降低心血管疾病发生风险。该药初始剂量一般为每日一次每次40mg，最大剂量为每日80mg。
阿利沙坦酯：适用于原发性高血压合并稳定性心绞痛患者，可显著减少心绞痛的发作次数。大部分患者保持每日一次每次240mg的剂量即可，治疗4周可达到最大降压效果。食物会影响药物的正常吸收，建议不与食物同服。
奥美沙坦酯：适用于慢性心衰合并高血压的患者，服药剂量需要根据个体情况“定制”。血容量正常的患者一般建议每日一次每次20mg。
坎地沙坦酯：适用于高血压伴心衰的患者，建议成年人每日服药一次每次4-8mg，必要时可增加至12mg。
氯沙坦：适用于高血压伴心衰患者，还可以降低尿酸水平。大部分患者的初始剂量为每日一次每次50mg，3-6周可达到最佳降压效果。血容量不足的患者，建议以25mg/天为初始剂量。
降压药使用误区
除了正确选择和使用降压药外，还需要避免一些常见的用药误区：
凭感觉用药：高血压可能无明显症状，但不治疗会增加心脑血管风险。应定期监测血压并按医嘱服药。
不愿意过早服药：降压药不会产生耐药性，早期治疗可保护器官功能，降低并发症风险。
担心药物伤肾：高血压对肾脏的危害远大于药物副作用。合理用药能有效控制血压，减少肾损伤。
追求快速降压：血压下降过快可能导致重要器官供血不足，一般患者应在4-12周内平稳达标。
停药或减量不当：擅自停药会导致血压反弹，增加靶器官损害风险。调整剂量需在医生指导下进行。
迷信保健品和天然药：许多所谓“天然”产品缺乏科学依据，且可能影响正规治疗效果。
泰达医院专家提醒，降压药的使用需要在医生的指导下进行，患者切勿自行调整用药方案。同时，除了药物治疗外，还需要注意生活方式的调整，如低盐饮食、规律运动等，以更好地控制血压，降低心血管疾病的风险。