昆明三博脑科医院专家解析：腿痛的诊断与治疗新进展

昆明三博脑科医院专家解析：腿痛的诊断与治疗新进展

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来源

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“医生，我最近总是感觉腿痛，走路都困难，这是怎么回事？”在昆明三博脑科医院的诊室里，患者李女士焦急地询问着。像李女士这样的情况并不少见，据统计，一生中约有70%的人都曾经历过腿痛的困扰，其中25岁以后，腰椎间盘开始退行性变，髓核含水量逐步减少，更容易引发疼痛。

腿痛的定义与常见原因

昆明三博脑科医院专家汪新民指出，腿痛是以腿部疼痛为主的病症，轻者仅表现为腿痛，重者除腿痛外，还可能伴有下肢麻痹疼痛，甚至导致腰肌痉挛和侧弯。腿痛的常见原因主要包括：

1. 解剖结构因素：随着人类从爬行进化到直立行走，后纵韧带和椎间盘承受的压力增大，容易导致腰椎间盘突出和小关节负担过重。

2. 现代社会因素：现代人缺乏运动、姿势不良（如长时间穿高跟鞋）、肥胖导致腰肌负担加重，以及腰骶关节畸形（15-60%的人存在）等。

3. 疾病因素：包括腰部软组织病变（如慢性腰肌劳损）、腰椎间盘病变（如腰椎间盘突出症）、腰椎关节病变（如强直性脊柱炎）等。

腰椎间盘突出症：最常见的腿痛原因

腰椎间盘突出症是腿痛最常见的原因之一，好发于20-50岁人群，男性多于女性。其主要症状包括：

• 腰痛：大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。
• 下肢放射痛：高位腰椎间盘突出（L2-3、L3-4）引起股神经痛，临床少见；绝大多数为L4-5、L5-S1间隙突出，表现为坐骨神经痛。
• 下肢麻木：按照神经支配区域分布的肢体麻木感。
• 下肢肌力下降：肌肉出现不同程度的麻痹征。
• 马尾综合征：严重时可出现大小便功能障碍，鞍区感觉异常。

专业诊断：影像学检查是关键

腰椎间盘突出症的诊断主要依靠影像学检查，包括：

• 腰椎X线平片：观察骨质破坏、增生，椎间隙狭窄等。
• CT检查：显示骨组织结构，对钙化组织的显示较好。
• 磁共振成像（MRI）：全面观察腰椎间盘病变情况，显示腰椎间盘突出形态及其与硬膜囊、神经根的关系。

现代医学治疗：从保守到微创

治疗方案根据病情轻重而定：

1. 保守治疗：适用于膨出型腰椎间盘突出症，通过休息、物理治疗和药物治疗缓解症状。

2. 微创手术：对于突出型、脱出型和游离型腰椎间盘突出症，可采用微创手术治疗，如椎间孔镜手术，创伤小，恢复快。

3. 开放手术：在保守治疗无效或病情严重时，可能需要开放手术治疗。

最新进展：介入血管疼痛科与肌骨超声

近年来，介入血管疼痛科和肌骨超声技术在腿痛治疗中展现出显著优势：

• 介入血管疼痛科：在椎间盘突出症及慢性疼痛微创综合介入治疗方面具有明显优势，患者无需住院，手术创伤小。

• 肌骨超声：通过可视化技术精准定位病变部位，实现精准治疗，患者在无痛中恢复健康。

预防胜于治疗

虽然现代医学在腿痛治疗方面取得了显著进展，但预防仍然是最重要的：

• 保持正确姿势：避免长时间站立或久坐，选择合适的床垫和枕头。
• 适度运动：增强腰部肌肉力量，如“小燕飞”等动作。
• 控制体重：避免因肥胖增加腰椎负担。
• 保暖：注意腿部保暖，避免风寒侵袭。

腿痛虽然常见，但通过专业诊断和合理治疗，大多数患者都能得到有效缓解。如果出现持续性腿痛，尤其是伴有下肢无力或麻木时，应及时就医，以免延误病情。