《内科学年鉴》最新研究：他汀类药物可安全用于75岁以上老年人心血管疾病预防

《内科学年鉴》最新研究：他汀类药物可安全用于75岁以上老年人心血管疾病预防

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来源

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=26198169813a

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https://new.qq.com/rain/a/20240418A05VLL00

3.

https://professorlin.com/2024/05/03/%E5%A3%9E%E8%86%BD%E5%9B%BA%E9%86%87%E8%B6%8A%E4%BD%8E%E6%AD%BB%E7%9A%84%E8%B6%8A%E6%97%A9%EF%BC%9F/

4.

http://www.lacdc.com.cn/News_show.asp?id=161633

近日，《内科学年鉴》发表了一项重要研究，为75岁以上老年人使用他汀类药物提供了新的证据。这项研究发现，75岁或以上的患者接受他汀类药物治疗后，心血管疾病减少，而严重不良反应的风险则未增加。这一发现进一步证实了他汀类药物在高龄人群中的安全性和有效性。

最新研究：他汀类药物显著降低心血管事件风险

这项研究采用目标试验模拟研究设计，分析了真实世界中他汀类药物对老年人心血管疾病预防的效果。研究结果显示，使用他汀类药物的75岁以上老年人群，心血管疾病发生率显著降低。更令人鼓舞的是，这种保护作用在85岁以上的老年人中同样明显，且没有增加严重不良反应的风险。

这一发现与此前的多项研究结果相呼应。2021年发表的一项孟德尔随机化研究显示，较高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平会缩短寿命。而2022年的一项荟萃分析则发现，LDL-C水平≥130 mg/dL与全因死亡率和心血管疾病风险较高相关，提示对于LDL-C水平较高的成年人，采取干预措施将LDL-C调节至低于130 mg/dL是必要的。

打破误区：他汀类药物与认知功能

关于他汀类药物的一个常见担忧是其对认知功能的影响。然而，2022年的一项系统性回顾和荟萃分析研究给出了令人安心的答案。研究结果显示，他汀类药物治疗不存在相关的神经认知风险，反而可能具有潜在的神经保护作用。这一发现进一步支持了他汀类药物在老年人群中的使用。

临床建议：个体化用药与监测

尽管研究结果令人鼓舞，但在实际应用中仍需谨慎。考虑到老年人肝肾功能可能减退，对他汀类药物的代谢能力下降，建议从中小剂量开始用药。例如，辛伐他汀或阿托伐他汀20mg的日剂量较为适宜。同时，需要注意与维拉帕米、胺碘酮等可能增加不良反应风险的药物相互作用。

在用药过程中，应定期监测肝肾功能及肌酸激酶水平，及时调整剂量。此外，患者应避免大量饮酒和饮用西柚汁，以减少肌病风险。对于甲状腺功能减退的患者，应在纠正甲状腺功能后再启动他汀治疗。

结语：年龄不应成为限制因素

随着全球人口老龄化加剧，如何有效预防心血管疾病已成为重要课题。这项最新研究再次证明，年龄不应成为使用他汀类药物的限制因素。通过中等强度的他汀治疗，高龄老人能获得最大获益。这不仅有助于降低心血管事件的风险，还能减少残疾和死亡风险，提高生活质量。

对于医生和患者来说，重要的是根据个体情况制定合理的治疗方案，既要重视药物的保护作用，也要关注其潜在风险。通过科学用药和定期监测，他汀类药物有望为更多老年人带来健康福音。