糖皮质激素：小心它悄悄升高你的血糖！
糖皮质激素：小心它悄悄升高你的血糖！
糖皮质激素类药物，如泼尼松、地塞米松等，在临床上广泛应用，但它们也可能悄悄升高你的血糖水平，甚至引发类固醇性糖尿病。据统计，长期使用糖皮质激素的患者中，约有15%-20%会出现糖代谢异常，其中部分患者会发展为临床糖尿病。
什么是糖皮质激素？
糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类调节分子，对机体的生长、发育、代谢以及免疫功能等起着重要的调节作用。临床上常用的糖皮质激素类药物包括泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。
这类药物具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用，可以防止和阻止免疫性炎症反应和病理性免疫反应的发生，是慢性阻塞性肺疾病、过敏性哮喘发作、过敏性休克、严重感染、风湿病等疾病最重要的治疗药物。
糖皮质激素如何影响血糖？
糖皮质激素造成高血糖的机制涉及多方面因素：
增加肝脏糖异生：糖皮质激素能促进肝脏中的糖原分解和糖异生作用，导致血糖水平升高。
抑制脂肪组织中葡萄糖摄取：糖皮质激素能抑制肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖升高。
改变受体和受体后功能：糖皮质激素能影响胰岛素受体的敏感性和功能，导致胰岛素抵抗，进一步升高血糖。
使用糖皮质激素时的注意事项
遵医嘱用药：糖皮质激素的品种选择、剂量、疗程、用法以及停药都要严格遵循医嘱，不要随意滥用激素。
监测血糖：使用糖皮质激素期间，尤其是长期使用者，需要定期监测血糖变化。如果发现血糖异常升高，应及时就医。
调整生活方式：保持健康饮食和适度运动，有助于控制血糖水平。长期用药的患者，尤其是老年患者，需要多晒太阳，适当补钙，防止骨质疏松。
注意用药时间：人体皮质醇分泌量在早晨6点-9点达到高峰，午夜最低，在早晨口服糖皮质激素可以获得更好的疗效。
特殊情况下的处理
短期使用：如果使用时间不超过一周，如一般感冒处方针剂，血糖虽然会增高，但不会造成长期影响，不需要调整血糖用药，停药后血糖会恢复正常。
长期使用：如果使用时间超过四周，需要密切关注血糖变化。研究显示，即使是正常人，使用类固醇六周后，就可能需要降血糖药物治疗。对于长期使用口服类固醇的人，大多是免疫疾病患者、严重气喘患者、肾上腺衰竭、或是类固醇浓度不足的病人，需要在医生指导下调整降糖方案。
结语
糖皮质激素是一把双刃剑，合理使用能及时、有效、迅速地缓解病情，达到治疗的目的。虽然它可能带来血糖升高等副作用，但通过科学的监测和管理，可以将风险降到最低。请相信医生的专业判断，遵医嘱用药，定期监测血糖，保持健康生活方式，就能安全有效地使用这类药物。