共享床位 让医生跟着患者跑 资源下沉 解决看病难顽疾
共享床位 让医生跟着患者跑 资源下沉 解决看病难顽疾
在一些城市大医院，住院床位常出现供不应求，患者入院需要排队等待等情况。如何将有限的床位资源最大化利用起来，缩短患者入院等候时间？近年来，北京、四川、重庆等地试点“共享床位”管理。
合理调配 改善科室间“闲忙不均”现象
什么是“共享床位”？所谓“共享床位”，就是指医院哪里有床，患者就住在哪里，让医生跟着患者跑，让各科室床位成为流动的共享资源。
北京清华长庚医院早在2014年便实行全院床位统一管理，是全国最早探索“共享床位”管理模式的医院之一。在这里，记者见到刚刚做了肠道手术的曹先生，他本来应该住在胃肠外科所在的5A病区，但由于床位紧张，医院就把他安排到了肾脏内科所在的13A病区。
患者曹先生的妻子表示，虽然最初担心不同科室的护理可能不适应，但实际体验非常好。到13A病区查房的医护人员每天都会早早到来，服务非常到位。医院介绍，曹先生所在的13A病区共有56张病床，其中部分床位为肾脏专科优先使用，剩余为机动床，由住院服务中心统筹调配。
为缓解患者住院难，四川大学华西医院也成立了入院服务中心，负责统一调配全院床位。
四川大学华西医院副院长郭应强表示，医院设立了综合病房，将一部分病床放在一个中间区域，类似于一个资源池。当某个科室的病人较多、资源紧张时，综合病房就会倾向于该专科来收治病人。
如何保证医疗质量和患者安全？
要想发挥“共享床位”的作用，“医生跟着患者走”是关键。重庆医科大学附属第二医院建立了主诊医生负责制，从查房、查体到写病历、开医嘱等，都由主诊医生全程负责这些跨科室“借床”患者的治疗。白血病患者樊先生虽然住到了心内科，但他的主治大夫仍然是血液内科医生张宇尘。
患者樊寿健表示，医生每天都会来查房，检查身体状况。重庆医科大学附属第二医院血液内科医师张宇尘表示，虽然需要多走一些路，但诊疗标准完全不变。
患者的护理工作由谁负责？
一般来说，“借床”患者的护理工作由所在病区的护理人员统一管理。为保证护理质量，各试点医院在跨科收治患者的病区，对护士进行了针对性的培训，让每一位护士朝着“全科护理”的方向发展。
中国工程院院士、北京清华长庚医院院长董家鸿表示，需要提升护理人员跨病区接收和照护病人的能力，培养他们的通科护理能力。此外，为了应对“借床”患者出现危急重症，部分医院还成立了紧急医疗救护快速反应小组，保障每一个病区出现危重病人的时候，都能够获得快速的及时的规范的急救治疗。
医疗资源下沉 解决医院之间“闲忙不均”
眼下，不少有条件的医院已经建立了相对完善的“共享床位”管理制度。然而专家认为，“共享床位”虽然一定程度上提高了床位使用效率，但从根本上解决大医院住院难还需要做更多的工作。
数据显示，我国的病床资源并不少。2023年末，全国每千人口床位数达到了7.2张，而美国每千人口床位数为2.8张，英国为2.4张。
床位紧缺存在结构性问题，2023年全国医院病床使用率79.4％，其中三级医院为91%，二级医院为74%，一级医院为54%。由此可见，一线城市三甲医院一床难求，越到基层病床使用率越低。所以，要从根本上缓解住院难，就要推动优质医疗资源下沉，实行分级诊疗，既要解决科室之间的“忙闲不均”，也要解决医院之间的“忙闲不均”。
北京大学医学人文学院教授王岳表示，要充分实现分工合作，通过紧密型的医联体，通过一二三级不同医院各司其职，把病人分散到各级医院去，而不能都淤积在三甲医院。要让小病、常见病更多地下沉在基层，这样才能够解决整体看病难的顽疾。
床位统一管理政策应双向扩展
专家建议，床位统一管理政策应向“入院前”和“入院后”双向扩展。“入院前”扩展即改革医保支付政策，将术前检查项目纳入住院医保支付范围，实现非必须住院的术前检查项目在门诊完成，缩短术前住院日；“入院后”扩展即增强医联体上下转诊力度，切实保证术后康复、慢性病维持等患者的顺利下转，提升三级综合医院床位使用效率及质量。