塞来昔布：揭秘神奇止痛的秘密
塞来昔布：揭秘神奇止痛的秘密
塞来昔布是一种广受关注的非甾体类抗炎药，通过抑制环氧化酶-2（COX-2）来抑制前列腺素生成，从而起到抗炎、镇痛的效果。它主要用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的症状和体征，还可以用于治疗成人急性疼痛。
作用机制
塞来昔布是一种选择性COX-2抑制剂。COX-2是一种在炎症刺激时大量表达的酶，能够促进炎症反应。通过抑制COX-2，塞来昔布可以减少前列腺素的生成，从而达到抗炎、镇痛的效果。与非选择性COX抑制剂相比，塞来昔布对COX-1的影响较小，因此胃肠道不良反应的发生率较低。
临床应用
塞来昔布在临床上主要用于以下几种情况：
骨关节炎：推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100mg，每日两次口服。
类风湿关节炎：推荐剂量为100mg至200mg，每日两次口服。
急性疼痛：推荐剂量为第1天首剂400mg，必要时可再服200mg；随后根据需要，每日两次，每次200mg。
强直性脊柱炎：推荐剂量为200mg，每日一次口服，或100 mg，每日两次口服。如服用6周后未见效，可尝试增加剂量到每日400mg。
特殊人群用药
肝功能不全者：中度肝功能不全患者（Child-Pugh B级）应谨慎用药，且建议起始用药时使用最低剂量；重度肝功能损害患者禁用。
肾功能不全者：轻至中度肾功能不全患者无需调整剂量，但需密切监测肾功能；严重肾功能不全患者慎用。
老年人：建议从最低有效剂量开始，并监测不良反应。
儿童：国内无明确数据，美国FDA建议基于体重给药，但使用经验有限。
不良反应及注意事项
心血管风险：可能增加心血管血栓风险，尤其是长期大剂量使用。
胃肠道反应：虽然胃肠道安全性相对较高，但仍需警惕胃肠道出血、溃疡等不良事件。
其他不良反应：包括肝酶升高、肾功能损害等。
患者反馈
与双氯芬酸钠等非选择性COX抑制剂相比，塞来昔布具有更好的胃肠道安全性。一项Meta分析显示，塞来昔布在疼痛缓解、减少并发症方面优于双氯芬酸钠。原研塞来昔布西乐葆最快30分钟起效，镇痛效果可持续24小时，长期使用可显著减少骨关节炎的复发率。
总结
塞来昔布作为全球处方量最大的非甾体抗炎药之一，凭借其选择性COX-2抑制作用，在疼痛管理和炎症控制方面表现出色。然而，使用时需严格遵循医嘱，注意剂量和用药时间，同时监测心血管和胃肠道风险。对于需要长期使用非甾体抗炎药的患者，塞来昔布是一个值得考虑的选择。