最新研究：LDL-C并非越低越好！

最新研究：LDL-C并非越低越好！

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=549f835e31a3

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https://news.bioon.com/article/4f80829885d7.html

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https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=99861

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https://health.udn.com/health/story/5977/7944723

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https://m.jfdaily.com/sgh/detail?id=1279838

最新研究发现，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平并非越低越好，过低的LDL-C水平可能增加全因死亡风险。这一发现引发了医学界对LDL-C管理策略的重新思考。

长期以来，LDL-C一直被视为心血管疾病的重要风险因素，因此，降低LDL-C水平成为预防心血管疾病的关键策略。然而，最新的研究发现颠覆了这一传统认知。

哥本哈根大学的研究团队对近10万人进行了长期随访，发现LDL-C水平过低可能带来意想不到的风险。研究显示，当LDL-C水平低于一定阈值时，全因死亡风险反而会增加。这一发现引发了对维持极低LDL-C水平安全性的担忧。

除了LDL-C的绝对水平外，其变异性也日益受到关注。研究表明，LDL-C的变异性与心血管不良事件显著相关。

在一项针对9572例冠状动脉疾病患者的研究中，研究人员发现，LDL-C变异性每增加一个标准差，心血管事件、心肌梗死、卒中和死亡的风险分别上升16%、10%、17%和23%。这表明，LDL-C的波动性本身就是一个重要的风险因素，而不仅仅是其平均水平。

小而密低密度脂蛋白（sdLDL）是LDL颗粒中的一种特殊类型，其与心血管疾病的关系尤为密切。与普通LDL相比，sdLDL具有更小的粒径和更高的密度，更容易渗透到动脉内皮层，导致动脉粥样硬化的形成。

研究显示，sdLDL水平升高与冠心病风险显著相关。在一项纳入3080名受试者的研究中，经过平均8.3年的随访，研究人员发现无论LDL-C水平如何，sdLDL升高都与冠心病的发生有关。此外，sdLDL的升高还与颈动脉内中膜厚度进展增厚相关性更强，进一步证实了其在动脉粥样硬化中的重要作用。

这些最新研究结果表明，LDL-C的管理需要更加精细化和个体化。虽然高水平的LDL-C仍然是心血管疾病的重要风险因素，但过低的LDL-C水平和高变异性同样会带来健康隐患。

因此，临床实践中不应一味追求极低的LDL-C水平，而应综合考虑患者的个体差异，包括年龄、性别、基础疾病等因素，制定合理的降脂目标。同时，监测LDL-C的变异性可能有助于更准确地评估心血管疾病风险。

对于普通人群而言，保持健康的生活方式仍然是预防心血管疾病的关键。均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等生活方式干预，不仅有助于维持适当的LDL-C水平，还能改善整体心血管健康状况。