职工医保共济：让家庭健康保障更紧密相连

职工医保共济：让家庭健康保障更紧密相连

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央视网体育频道

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来源

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https://news.cctv.com/2024/05/24/ARTIz9TtaHMbDSEYuD8Uaeoj240524.shtml

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职工医保共济政策是近年来医保制度改革的重要举措，它让职工医保个人账户的资金不再局限于本人使用，而是可以共享给家庭成员。这一政策的实施，不仅提高了医保个人账户资金的使用效率，更让家庭成员间的医疗保障更加紧密相连。那么，医保共济具体如何操作？适用范围有哪些？使用时需要注意什么？本文将为您详细解答。

职工医保共济，简单来说就是职工医保个人账户的资金可以给家庭成员使用。2021年4月，国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。2023年7月，政策进一步放宽，将共济范围扩大至近亲属，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

办理医保共济非常便捷，主要有线上和线下两种方式：

1. 线上办理：参保人可通过国家医保服务平台App、地方医保部门微信公众号或官方网站等渠道办理。以北京为例，可通过“北京医保公共服务平台”或“京通”小程序完成个人账户家庭共济备案。

2. 线下办理：对于不熟悉智能设备的老年人等特殊群体，也可以选择到当地医保经办机构窗口办理。

医保共济资金主要用于支付家庭成员在定点医疗机构就医时的个人自付费用，包括普通门诊、规定病种门诊以及住院医疗费用。此外，还可以用于缴纳家庭成员的城乡居民基本医疗保险费用。通过医保钱包这一创新支付载体，可以实现近亲属间医保资金的实时转账，方便快捷。

1. 就医购药需使用本人医保卡：即使使用家庭成员的共济资金，也必须使用本人的医保卡或医保电子凭证，遵循“本人参保，本人享受待遇”的原则。

2. 共济关系需要主动绑定：只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受该政策，需要由参保人（一般是授权共济人）主动发起绑定。

3. 各地规则存在差异：不同省份在共济范围、绑定人数、使用规则等方面可能有所不同。例如，天津最多可绑定7人，江西则不限制绑定人数但同一参保人只能接受一位直系亲属共济。

4. 跨省共济正在试点推进：目前已有9个省份的31个地区试点跨省共济，预计1-2年内将逐步在全国推广。

医保共济政策的实施，打破了传统医保个人账户的使用限制，让家庭成员间的医疗保障更加紧密相连。随着跨省共济试点的推进，未来将真正实现医保个人账户的全国共济，进一步提升医保制度的公平性和普惠性。

医保共济政策的出台，体现了我国医保制度从“个人积累”向“家庭共济”的转变，不仅提高了医保个人账户资金的使用效率，更让家庭成员间的医疗保障更加紧密相连。这一政策的实施，真正实现了“一人参保，全家受益”，让医保制度更加公平、高效、人性化。