西安交大二附院专家提醒：这些人要当心“肺热虫”感染

西安交大二附院专家提醒：这些人要当心“肺热虫”感染

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卡氏肺孢子虫（Pneumocystis jirovecii）是一种常见的机会性致病寄生虫，主要感染免疫功能低下的人群。以下几类人群是感染卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）的高危人群：

• HIV感染者：当CD4+ T细胞计数<200/微升或<14%时，感染风险显著增加
• 器官移植受者：由于需要长期使用免疫抑制剂，容易发生感染
• 血液系统恶性肿瘤患者：化疗会抑制免疫功能，增加感染风险
• 长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制药物的患者

对于高危人群，药物预防是防止卡氏肺孢子虫感染的重要手段。目前常用的预防药物包括：

1. 甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑（TMP/SMX）：这是首选的预防药物，对大多数患者有效。建议在医生指导下使用，通常需要连续服用。

2. 氨苯砜：对于不能耐受TMP/SMX的患者，氨苯砜是一个有效的替代选择。

3. 喷他脒：可以用于雾化吸入，但因其较高的副作用发生率，通常作为其他药物的备选。

4. 阿托伐醌：适用于轻度肺炎的预防。

除了药物预防，对免疫功能低下的患者采取隔离措施也非常重要：

• 隔离患者：对于已经感染的患者，应进行呼吸道隔离，避免与高危人群密切接触。
• 个人防护：高危人群在公共场所应佩戴口罩，注意手卫生，减少感染风险。
• 环境控制：保持居住环境通风良好，避免长时间处于密闭空间。

西安交通大学第二附属医院急诊科主任医师裴红红提醒，对于有发生卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）感染危险的人群，通过规范的药物预防可以有效防止潜在感染转变为临床疾病，并降低治疗后的复发率。同时，注意免疫抑制者与患者的隔离也是重要的预防措施之一。

需要注意的是，卡氏肺孢子虫感染的预防应在医生指导下进行，高危人群应定期进行健康检查，及时发现并处理可能的感染。随着抗逆转录病毒疗法的发展，HIV感染者的感染率已显著下降，但未接受治疗的患者仍面临较高风险。因此，及早诊断和预防对于高危人群至关重要。