结直肠癌万人社区筛查项目经验分享：如何普及直肠癌筛查？

结直肠癌万人社区筛查项目经验分享：如何普及直肠癌筛查？

引用

中国疾病预防控制中心

等

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来源

1.

https://ncncd.chinacdc.cn/zxdt/202405/t20240529_282938.htm

2.

https://new.qq.com/rain/a/20240318A093S500

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https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28304283

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https://m.sohu.com/a/768242887_121124545/?pvid=000115_3w_a

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https://www.bgi.com/news/2025012302

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http://www.ioncologygi.com/index/article/detail?id=1806

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率和死亡率持续上升。为应对这一挑战，2024年黑龙江省哈尔滨市启动了覆盖240万人的结直肠癌筛查项目，这是当前中国采用粪便DNA甲基化检测进行结直肠癌组织性筛查覆盖范围最广的项目。

该项目由哈尔滨市委市政府、哈尔滨市卫生健康委员会联合华大基因共同实施，计划为期3年，目标人群为45-64周岁的常住居民。项目依托300余所基层医疗卫生机构和40余所定点医院，构建了完善的检测网络。

筛查流程采用“初筛+精筛”的分层模式：首先通过华大基因的粪便DNA甲基化检测技术对一般人群进行风险评估，初步检测出结直肠癌高危人群；对于结果呈阳性的居民，一年内可在指定医院接受结肠镜及病理检查，检测费用在1200元以内的部分由项目全额承担。

粪便DNA甲基化检测技术主要针对结直肠脱落细胞的基因突变、甲基化等特征进行分析，具有以下优势：

1. 无创性：无需特殊设备，无需限制饮食，操作简便
2. 准确性高：与传统的粪便隐血试验（FIT）相比，可以提升癌前病变的检出率
3. 依从性好：避免了结肠镜检查的侵入性和肠道准备的不便，提高了受检者的接受度

截至2025年1月20日，该项目已实施9个月，累计约83万人申请检测，已出检测报告超75万例。对于结果呈阳性的居民，一年内可在指定医院接受结肠镜及病理检查，检测费用在1200元以内的部分由项目全额承担。

然而，项目也面临一些挑战：

1. 医疗资源紧张：尽管粪便DNA检测可以有效富集高风险人群，但仍需足够的结肠镜资源进行后续精查
2. 公众认知度：部分群众对筛查重要性认识不足，需要加强健康教育
3. 成本控制：虽然项目具有良好的费效比（据测算费效比达到1:8.55），但大规模筛查仍需持续的资金投入

哈尔滨市结直肠癌筛查项目为全国提供了宝贵的经验：

1. 技术选择：粪便DNA甲基化检测作为初筛工具，可以有效提高筛查效率和准确性
2. 组织模式：依托基层医疗机构和定点医院的网络，便于覆盖更广泛的人群
3. 分层筛查：通过“初筛+精筛”的模式，优化了医疗资源配置
4. 政策支持：政府主导、多方合作的模式为项目顺利实施提供了保障

结直肠癌是最值得推广筛查的癌种之一。哈尔滨市的这一项目不仅提高了公众对结直肠癌防治的认识，还建立了大规模筛查的数据库，为后续研究提供了宝贵资料。随着技术的进步和经验的积累，中国有望进一步提高结直肠癌的早诊早治率，降低疾病负担。