最新指南：胰腺炎患者的营养管理要点

最新指南：胰腺炎患者的营养管理要点

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来源

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https://www.medsci.cn/guideline/search?keyword=%E7%BE%8E%E5%9B%BD%E8%83%83%E8%82%A0%E7%97%85%E5%AD%A6%E9%99%A2(ACG%2CAmerican%20College%20of%20Gastroenterology)

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近期，美国胃肠病学院（ACG）发布了2024年版《急性胰腺炎的管理》指南，其中包含了重要的营养管理建议。这些指南对于胰腺炎患者的康复至关重要，因为合理的营养支持不仅能改善患者的生活质量，还能降低并发症的风险。

胰腺炎患者常常面临营养不良的问题。一方面，胰腺炎会导致消化酶分泌不足，影响食物的消化吸收；另一方面，患者因腹痛、恶心等症状而减少进食，进一步加剧了营养不良的风险。因此，及时合理的营养支持对于胰腺炎患者尤为重要。

对于轻症胰腺炎患者，指南建议尽早恢复经口饮食。患者在症状缓解后，可以从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质和正常饮食。推荐的流质饮食包括：

• 清流质：如清汤、果汁（去渣）、淡茶等
• 全流质：如米汤、藕粉、酸奶等
• 半流质：如稀饭、面条、蒸蛋等

需要注意的是，患者应避免摄入高脂肪食物，因为这会刺激胰腺分泌更多的消化酶，加重胰腺负担。此外，少量多餐的方式有助于减轻胰腺的负担。

对于重症胰腺炎患者，由于病情较重，可能无法正常进食，此时需要通过肠内或肠外途径提供营养支持。

• 肠内营养：通过鼻胃管或鼻空肠管给予营养液。研究表明，与完全禁食相比，早期肠内营养可以减少并发症的发生，改善患者预后。

• 肠外营养：当肠内营养无法实施或不充分时，可以通过静脉途径提供营养支持。但需要注意的是，长期肠外营养可能会导致肠道功能退化，因此应尽量早期过渡到肠内营养。

在一些特殊情况下，如出现胰腺坏死时，营养管理需要更加谨慎。指南建议：

• 对于并发胰腺坏死的患者，应优先考虑肠内营养而非经口喂养。肠内营养有助于维持肠道屏障功能，减少感染性并发症。

• 预防性抗生素治疗并不推荐常规使用，仅在特定情况下（如可疑感染性胰腺坏死）才考虑使用。

• 对于需要长期营养支持的患者，应定期监测营养状况，及时调整营养方案。

为了预防胰腺炎复发，患者在康复后也应注意以下几点：

• 限制酒精摄入：酒精是胰腺炎的重要诱因之一
• 控制脂肪摄入：避免高脂饮食，选择低脂或脱脂乳制品
• 均衡饮食：保证足够的蛋白质和维生素摄入
• 定期检查：监测血脂、血糖等指标，及时发现并处理可能的风险因素

胰腺炎患者的营养管理是一个复杂而重要的课题。合理的营养支持不仅能帮助患者更好地康复，还能降低并发症的风险。因此，患者和家属应充分重视营养管理，并在专业医生的指导下制定个性化的营养方案。