宝宝咳嗽不止？警惕这两大元凶！

宝宝咳嗽不止？警惕这两大元凶！

宝宝咳嗽不止，家长往往会感到焦虑和无助。其实，引起宝宝长期咳嗽的主要原因有两大类：迁延性细菌性支气管炎和咳嗽变异性哮喘。了解这两种疾病的特点和治疗方法，有助于家长及时采取正确的应对措施。

迁延性细菌性支气管炎（Protracted Bacterial Bronchitis, PBB）是一种常见的儿童呼吸道疾病，主要表现为持续性咳嗽超过4周，并伴有黏液或黏液脓性痰。这种咳嗽往往在夜间或清晨加重，影响宝宝的睡眠质量。

病因与症状

PBB的主要病原菌包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。婴幼儿由于不会咯痰，早期症状可能较轻，容易被忽视。如果治疗不及时或不彻底，病情容易迁延。

治疗方法

• 抗生素治疗：首选阿莫西林克拉维酸钾，推荐口服2-4周。如果对青霉素过敏，可以选择头孢类或大环内酯类药物。
• 联合治疗：可以考虑使用乙酰半胱氨酸溶液，它能分解痰中的黏性成分，使痰液更容易咳出。此外，中医治疗如使用枳桔二陈汤、槐杞黄颗粒等也有一定效果。
• 物理治疗：保持室内湿度，使用加湿器缓解干燥空气对呼吸道的刺激。适当调整睡姿，将上半身垫高，减少鼻腔分泌物倒流引发的咳嗽。

预防措施

• 接种10价肺炎球菌疫苗，对肺炎球菌和流感嗜血杆菌都有较好的预防效果。
• 保持良好的室内通风，定期清洁消毒，避免空气污染。
• 增强宝宝体质，提高免疫力，减少呼吸道感染的机会。

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是儿童慢性咳嗽的重要病因之一，主要表现为干咳，尤其在夜间或清晨加重。这种咳嗽可能持续数周甚至数月，严重影响宝宝的睡眠和生活质量。

诊断方法

运动激发试验（Exercise Challenge Testing, ECT）是诊断CVA的重要手段。研究显示，当运动后FEV1（第1秒用力呼气容积）下降超过8.44%，则高度怀疑CVA，其灵敏度为77.1%，特异度为77.8%。

治疗方案

• 急性期治疗：使用快速作用的β2受体激动剂，如沙丁胺醇，可以迅速缓解气道收缩和咳嗽症状。
• 长期控制：吸入性糖皮质激素是控制哮喘症状和预防复发的首选药物。根据病情严重程度，医生会调整用药剂量和使用频率。
• 避免诱因：识别并避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。保持室内空气清新，避免烟雾和有害气体刺激。

病情分级与管理

哮喘分为四个级别：

1. 偶发性哮喘：一年中偶发几次，使用气管舒张剂即可缓解。
2. 轻微持续性哮喘：每月发作1-2次，需要使用吸入式类固醇控制炎症。
3. 中度持续性哮喘：每周发作一次，需要每日使用气管舒张剂。
4. 严重持续性哮喘：每日需要使用气管舒张剂3-4次，并配合吸入式类固醇控制病情。

如果宝宝咳嗽持续不缓解，或者出现发热、呼吸困难、精神状态差等症状，应立即就医。通过准确的诊断和及时的治疗，大多数宝宝的咳嗽症状可以得到有效控制。家长要保持冷静，遵循医生的建议，做好家庭护理，帮助宝宝早日康复。