郭立新教授解读：糖尿病患者如何科学健身？
郭立新教授解读：糖尿病患者如何科学健身？
由国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会及中国体育科学学会共同编写的《中国2型糖尿病运动治疗指南（2024年版）》已正式发布。该指南由北京协和医院内分泌科主任医师郭立新教授领衔，汇集了76条专业推荐意见，为糖尿病患者提供了全面、科学的运动指导方案。
运动治疗：糖尿病管理的重要一环
运动治疗是糖尿病综合管理的重要组成部分。研究显示，规律运动不仅能改善胰岛素敏感性，降低血糖水平，还能提高心肺功能，减少心血管疾病风险。然而，糖尿病患者在运动前需要进行医学评估，特别是以下人群：
- 年龄超过40岁的糖尿病患者
- 年龄超过30岁且病程超过10年者
- 伴有高血压、吸烟、血脂异常等心血管风险因素
- 存在视网膜病变、慢性肾脏病等并发症
科学健身：运动方案详解
运动类型与强度
指南推荐成人糖尿病患者每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，可选择以下方式：
- 快步走或徒步
- 游泳或水中健身
- 骑自行车
- 爬楼梯
- 跳舞
- 球类运动（如篮球、网球）
此外，每周还应进行2-3次力量训练，注意每次训练后至少间隔一天，以便肌肉恢复。
儿童与青少年
对于患有糖尿病的儿童和青少年，建议每天至少进行60分钟中等至剧烈强度的有氧运动，并确保每周至少3天进行肌肉和骨骼力量训练。力量训练可通过拔河等游戏或使用阻力带完成，骨骼强化活动则包括跳绳和跑步。
运动时机与监测
运动时间的选择应遵循以下原则：
- 避免在胰岛素作用高峰期运动，以防低血糖
- 餐后1-2小时运动较为适宜
- 避免在空腹时进行剧烈运动
运动过程中需要密切监测血糖水平：
- 运动前15-30分钟检测血糖
- 长时间运动时每30分钟检测一次
- 运动结束后立即检测，并在接下来的几小时内持续监测
血糖管理：运动中的注意事项
运动对血糖的影响因人而异，需要根据个人情况调整运动强度和饮食。以下是一些关键注意事项：
低血糖预防：如果运动前血糖低于90 mg/dL（5.0 mmol/L），应先补充15-30克碳水化合物；血糖在90-124 mg/dL（5-6.9 mmol/L）之间时，补充10克葡萄糖；血糖超过180 mg/dL（10 mmol/L）时需谨慎运动。
高血糖风险：当血糖高于270 mg/dL（15 mmol/L）时，应先检测尿酮体，若发现酮体则需推迟运动。
运动后低血糖：运动后4-8小时内仍可能出现低血糖，建议运动后摄入含慢速碳水化合物的零食，如格兰诺拉燕麦棒或什锦干果。
综合管理：运动与药物治疗
运动虽然能有效控制血糖，但不能完全替代药物治疗。患者应在医生指导下，结合饮食、运动和药物，制定个性化的血糖管理方案。特别是病程较长或血糖波动较大的患者，切勿擅自停药。
结语
科学健身是糖尿病患者控制血糖、预防并发症的重要手段。但运动治疗需要在专业指导下进行，遵循个体化原则，合理安排运动类型、强度和时间，并做好血糖监测，才能确保安全有效。
通过科学的运动方案，糖尿病患者不仅能改善血糖控制，还能提升整体健康水平，享受更高质量的生活。