服用乌帕替尼，这些用药注意事项请收好

服用乌帕替尼，这些用药注意事项请收好

乌帕替尼（Upadacitinib）是一种选择性JAK抑制剂，主要用于治疗多种自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎等。虽然乌帕替尼在临床上取得了显著的疗效，但在使用过程中仍需严格遵守医生的指导，注意以下重要事项：

乌帕替尼适用于以下疾病：

• 中度至重度活动性类风湿性关节炎
• 银屑病关节炎
• 特应性皮炎
• 溃疡性结肠炎
• 强直性脊柱炎

推荐剂量为每日一次，每次15mg。可以与甲氨蝶呤或其他非生物类抗风湿药物联合使用，也可以作为单药疗法。

1. 感染风险：在接受乌帕替尼治疗的患者中，曾有发生严重且有时是致命性感染的报告。最常见严重感染包括肺炎和蜂窝组织炎。在使用乌帕替尼治疗期间和之后，密切监测患者感染体征和症状的发展。如果患者出现严重或机会性感染，中断乌帕替尼。

2. 心血管事件：乌帕替尼可能会引起心血管不良事件，因此在开始使用乌帕替尼治疗之前，应考虑患者的个体情况，特别是具有其他心血管风险因素的患者。有心梗或中风病史的患者应停止使用乌帕替尼。

3. 血栓症：在使用包括乌帕替尼在内的JAK抑制剂治疗炎性疾病的患者中，发生了血栓形成，包括深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)和动脉血栓形成。如果出现血栓形成症状，患者应停用乌帕替尼，并立即进行评估和适当治疗。

4. 超敏反应：在临床试验中，接受乌帕替尼治疗的患者中报告了严重的超敏反应，如过敏反应和血管水肿。如果出现具有临床意义的超敏反应，则停用乌帕替尼并进行适当治疗。

5. 胃肠穿孔：在使用乌帕替尼的临床试验中，曾有胃肠道穿孔的报告。监测接受乌帕替尼治疗的可能存在胃肠道穿孔风险的患者。及时评估出现新发腹痛的患者，以便尽早发现胃肠道穿孔。

• 孕妇：乌帕替尼有可能对发育中的胎儿产生不利影响。因此医生需告知患者生殖潜能和孕妇对胎儿的潜在风险。

• 哺乳期女性：由于母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，患者在乌帕替尼治疗期间以及最后一次给药后6天(约10个半衰期)内不建议母乳喂养。

• 老年人：老年患者和年轻患者之间没有明显疗效差异，但在65岁及以上的患者中，严重感染在内的总体不良事件发生率更高。

• 肝功能损害患者：严重肝损伤患者不建议使用乌帕替尼。对于类风湿关节炎、银屑病关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非放射学轴型脊柱关节炎患者，轻度(ChildPughA)或中度(ChildPughB)肝功能损害患者无需调整剂量。

1. 强CYP3A4抑制剂：当乌帕替尼与强CYP3A4抑制剂(如酮康唑、克拉霉素和葡萄柚)合用时，乌帕替尼暴露量增加，这可能增加乌帕替尼不良反应的风险。在乌帕替尼治疗期间应避免食用含有葡萄柚的食物或饮料。

2. 强CYP3A4诱导剂：当乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂(如利福平)合用时，乌帕替尼暴露量减少，这可能导致乌帕替尼的治疗效果降低。不建议乌帕替尼与强CYP3A4诱导剂联合使用。

乌帕替尼是一种有效的JAK抑制剂，但其使用需要严格遵循医嘱和注意事项。患者在使用过程中应定期监测血细胞计数、肝功能和血脂水平，并及时向医生报告任何不适症状。同时，患者应避免接种活疫苗，并注意个人卫生，减少感染风险。