不是所有肺癌患者都可以用！胸腺肽、胸腺五肽及胸腺法新的区别，用对生存期更长
不是所有肺癌患者都可以用！胸腺肽、胸腺五肽及胸腺法新的区别，用对生存期更长
随着天气转冷，各种病毒开始活跃，提升免疫力成为许多病友关注的焦点。胸腺肽类药物因其能够增强免疫力而在临床上广泛应用，但不同类型的胸腺肽药物在作用机制、安全性及适用场景上存在差异。本文将为您详细解析胸腺肽、胸腺五肽及胸腺法新这三种常见胸腺肽类药物的区别，帮助肺癌患者更好地理解这些药物的使用原则。
图源：摄图网
“激活”胸腺，提升免疫力
胸腺位于胸骨后面，紧邻心脏，是人体产生T淋巴细胞的主要场所之一，类似一个强化T细胞的“训练营”：造血干细胞随血液流入胸腺后，胸腺分泌激素将造血干细胞“训练”为成熟的T淋巴细胞，成熟T淋巴细胞具有清除和消灭体内的外来有害物质（病原微生物）的能力，是守护人体免疫防线的重要“卫士”。
肺癌患者在历经如手术、放疗或化疗后，可能导致胸腺功能下降[1]，免疫T细胞会相应的减少，免疫功能随之下降，容易出现许多问题：患者更容易感染；治疗效果不佳，面临病情加重和复发风险。
这种情况下，医生通常会根据患者的具体情况，借用外来力量，使用增强免疫的药物（比如胸腺肽类药物）来改善肺癌患者的免疫功能，减少治疗过程中的不良反应，增强抗肿瘤治疗的效果。
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胸腺肽、胸腺五肽及胸腺法新的区别
目前临床中最常使用的胸腺肽类药物有三种——胸腺肽、胸腺五肽、胸腺法新。
1. 胸腺肽
这是一种从动物（如健康小牛）中提取出来的天然活性多肽物质。对于免疫低下的患者，胸腺肽可通过促进T淋巴细胞的分化和成熟，从而增强人体的免疫功能。[2]
有临床研究显示[3]，使用低剂量的胸腺肽，可在短期内迅速显著提高肺癌患者化疗后降低的细胞免疫功能，降低患者发生严重感染并发症的风险。
2. 胸腺五肽
胸腺五肽是一种人工合成的具有生物活性的五肽片段，对免疫功能的调节具有双向性，既可抑制过高的免疫应答，也可激活被抑制的免疫反应[3]。
胸腺五肽进入人体后可通过与 T 细胞的特异受体结合，进一步促进多个亚群的 T细胞（如CD4+ T细胞）的活化，提高机体细胞免疫功能。
在肺癌辅助化疗中，胸腺五肽具有提高机体细胞免疫功能，促进机体免疫系统对肿瘤细胞的抑制和杀伤，改善免疫功能受损或被抑制的状态外，还可以提高机体抗肿瘤效应的作用。[4]
3. 胸腺法新
胸腺法新是通过化学合成的免疫调节剂。其作用机制为：通过促进 T 细胞在胸腺内增生、分化、成熟，从而为肿瘤患者增强免疫力；通过增加自然杀伤（NK）细胞活性，维持正常免疫功能，达到治疗肿瘤以及对抗肿瘤转移的目的等。[5]
资料显示，胸腺法新在肺癌的治疗中，联合放化疗可以提高患者免疫功能，减轻对肺组织的损伤，增强患者治疗耐受性[5]。
除了肺癌领域的应用，胸腺法新在其他肿瘤，如脑胶质瘤、卵巢癌、乳腺癌等[6]，以及病毒感染，如肝炎、新型冠状病毒、肺结核等[7]领域也有所应用，通过增强免疫来提高治疗耐受性、抑制炎症反应，起到辅助治疗的效果。
总的来说，胸腺法新是三种胸腺肽类药物中应用最广泛的一种。
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三种胸腺制剂的对比结论
上述三种胸腺肽药物的介绍内容可见，三种药物的作用机制基本相同，都是胸腺激素类的免疫调节剂，都具有调节 T 淋巴细胞发育、分化和成熟的作用，同时能修复受损的 T 淋巴细胞，增强人体免疫防线的作用。
但三者也存在差异。如下图[2,3,7]：
三种胸腺肽制剂的对比中，比较值得觅友们关注的点在于其安全性和有效性上。
胸腺肽：是从动物胸腺组织中提取的，可能含动物致敏大分子蛋白，在特殊人群中会出现严重的过敏反应，患者使用前需试敏[8]。目前临床应用较少，多用于治疗慢性乙型肝炎、抗肿瘤等疾病。
胸腺五肽：其属于人工合成物质，与人体的贴合性一般，安全性介于胸腺肽和胸腺法新二者之间。目前多用于自身免疫性疾病的辅助治疗。
胸腺法新：虽为人工合成，但其结构贴合人体胸腺肽激素，发生过敏反应极低，安全性较强，有效性上也更上一层楼，常作为抗肿瘤辅助治疗的选择之一[6]。
关于用药的建议
对于一些刚手术后、放化疗期间、存在各种营养不良的肺癌患者，胸腺肽类药物或许能够帮助病友们度过免疫力低下的时期。但是，不建议大家跳过咨询医生这个环节而自行购买用药，主要原因：
超适应症、超剂量、超疗程使用胸腺肽制剂，可能会带来一些潜在的风险和副作用，比如国家药品不良反应监测中心曾多次通报过「胸腺肽注射剂引发过敏性休克」的情况[9]。
目前对于肺癌病人，胸腺肽制剂仅仅是一个辅助用药而已，不能替代其他规范的抗肿瘤治疗，且使用前提是：
经主治医师评估患者病情阶段、身体状况后，符合条件的患者在医生指导下规范使用剂量和疗程。
对于免疫较差的病友，建议积极与医生沟通，获得适合自己的医疗建议。
结语
在免疫治疗盛行的当今时代，胸腺肽制剂尤其是胸腺法新，可通过多种机制参与免疫抗肿瘤作用，是肿瘤患者强有力的抗癌助手。
对于少数体质差、免疫力恢复不好的肺癌病友，胸腺肽制剂可以帮助大家加快免疫功能恢复，抵抗细菌、病毒的感染，以保证后续的治疗顺利进行甚至降低肿瘤复发风险。但还是那句话，应咨询主治医生，结合自己的身体状况和过敏反应，避免带来不必要的伤害。
参考文献
[1] 张雷,聂春兰,侯莹,严波,李贺群,徐晖,黄大福.胸腺肽对恶性肿瘤患者外周血免疫细胞功能的影响[J].中外医学研究,2015,13(34):20-21.
[2] 陈小英,杨亚婷,王嫦鹤,刘海静.胸腺肽制剂的质量及安全风险分析[J].西北药学杂志,2022,37(01):156-159.
[3] 胡婷婷,史健.胸腺肽制剂在肿瘤非特异性免疫治疗中应用进展[J].药品评价,2012,9(18):16-19.
[4] 吴泽龙.胸腺五肽辅助化疗对肺癌患者免疫功能和生活质量的影响及意义[J].实用癌症杂志,2016,31(12):2017-2019.
[5] 徐勤,兰美,高珊,缪继东,宋怡兵.胸腺法新联合同步放化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及临床疗效的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(13):2721-2724.
[6] 初怡君,张显玉,张有学,庞达.胸腺法新在肿瘤治疗中的应用研究进展[J].癌症进展,2019,17(16):1879-1880+1884.
[7] 国家感染性疾病临床医学研究中心,国家传染病医学中心.胸腺法新在感染和重症相关领域临床应用专家共识[J].中华临床感染病杂志, 2024, 17(4):252-262. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2024.04.002.
[8] 陈小英,杨亚婷,王嫦鹤,等.胸腺肽制剂的质量及安全风险分析[J].西北药学杂志,2022,37(01):156-159.
[9] 国家药品监督管理局. 国家药监局关于修订胸腺肽注射剂说明书的公告（2023年第3号）. 2023 Jan 9, 2023 [cited 2023 Feb 21]; Available from:https://www.nmpa.gov.cn/directory/web/nmpa/xxgk/ggtg/ypshmshxdgg/20230109101705181.html.