健康人生/换季易感冒 中医辨证论治
健康人生/换季易感冒 中医辨证论治
随着季节的更替，感冒成为常见的健康问题。中医认为，感冒是由于外感六淫、时行病毒侵袭人体而导致的常见外感疾病。本文将从定义、病因、症状、中医治疗方案等角度来探讨感冒的中医辨证论治。
图：冬天户外慢跑要注意保暖。
中医以春温、夏热、秋凉、冬寒来概括四季的气候变化。从中医学理论角度出发，人应该顺应自然规律，因应时节而调整自身生活方式和节奏，从而保持健康的身体。香港正值秋季，秋季通常气温变化较大，昼夜温差大，属于阴阳交替的时期。
随着温度环境的变化，大家的生活习惯和饮食也会随之改变，经脉脏腑等生理机能亦随之变化，在这变化期间机体较易出现一些不适症状，故在换季之时患病而求诊的病人往往较多，而最近门诊中多见感冒、伤风、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等症状的病人。因此，了解如何通过中医的角度来治疗感冒、调整生活方式和饮食习惯，以保持身体健康，显得尤为重要。
作为一名注册中医师，伤风、感冒、咳嗽等几乎是每天都会面对的，但每次患者诉说不适时，需要对病人的症状进行诊症检查和评估，才能作出诊断。根据诊断给予患者最符合病情的个体化治疗方案，以帮助患者有效地缓解症状。在本文中，将从定义、病因、症状、中医治疗方案等角度来探讨。
以中药治疗为主
风邪为六淫之首，在不同季节，与当令之气相合伤人，邪犯卫表而致病。感冒是由于外感六淫、时行病毒侵袭人体而导致的常见外感疾病，临床表现以咳嗽、鼻塞、流涕、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为主。本病四季皆见，但转季多见。本病可参照西医学的“急性上呼吸道感染”，急性上呼吸道感染是指鼻腔和咽喉部呼吸道黏膜的急性炎症的总称。大多为病毒性感染或细菌性感染而致。人体在低温、过度劳累及飞沫传播等因素影响下，呼吸道防御功能低下，病毒或细菌快速繁殖而致。
在诊断感冒前，需要了解患者的病史和症状，往往先请患者自行描述具体不适。大多数感冒患者求诊时会以咳嗽、鼻塞为主诉，有一定比例患者会以恶寒、发热为主诉，常伴有痰多、咽痛、头痛等症状。在采集主诉后，问及第一次发病的时间，发病时有否进出人流密集的地方、接触其他病患、进食受污染的食物等的病史。在问诊过程中，会问及既往的手术病史及有否慢性疾病。问诊结合特定检查鉴别排除其他疾病，最后确定诊断。
治疗方案以中药治疗为主。
病案一
陈女
33岁，幼稚园老师
初诊：2023年11月3日
症状：7天前患者工作场所内的数名学生出现不适，2天前患者开始自觉不适。现发热重，恶寒轻，汗出少，无盗汗，眠差，易醒，神疲，咳嗽，痰黄绿，咽部肿痛不适，纳食差，大小便正常。脉浮数，舌红苔黄。
诊断：时行感冒 证型：外感风热证
治法：祛风清热、化痰止咳
陈女初诊时以发热为主诉，另有咳嗽、痰黄绿、咽痛等伴随症状，舌脉诊皆为热象，故判断此为外感风热证。本证型为风热犯表，热鬱肌腠，卫表失和，故见发热重，恶寒轻，汗出少；风热之邪熏蒸，故见咽部肿痛不适；风热犯肺，肺失清肃，故见咳嗽，痰黄绿。脉浮数，舌红苔黄，为风热侵犯肺卫。祛风清热、化痰止咳为主要治法，处方银翘散合清金化痰汤加减。一天1次，4服。
二诊：2023年11月7日
患者服药后症状明显减轻，重配4日处方。
病案二
黄女
30岁，设计师
2024年10月21日
症状：晨起无明显诱因下开始不适。现恶寒重，发热轻，咳嗽，无汗出，无盗汗，眠可，神可，咽痒，痰少，鼻塞流清涕，纳食可，进食后无异常，大便1日1次，质软成形，小便正常。舌淡，苔薄白，脉浮紧。
诊断：感冒 证型：外感风寒
治法：祛风散寒
黄女就诊时以恶寒重为主诉，另有发热、咳嗽、咽痒，痰少等伴随症状，舌脉象皆为寒象，故判断此为外感风寒证。本证型为风寒之邪外束肌表，卫阳受鬱，故见恶寒重，发热轻，无汗；风寒上受，肺气不宣而致咳嗽，咽痒，鼻塞流清涕。舌淡，苔薄白，脉浮紧，为风寒袭表之象。祛风散寒为主要治法，处方荆防败毒散合麻黄汤加减。一天1次，4服。
病案三
莫女
34岁，文职
2024年10月24日
症状：10月中天气转凉后开始鼻部不适。现汗出少，无盗汗，寒热往来，眠可，易醒，神可，鼻塞流涕色黄质黏，无咳嗽，无痰，纳食可，进食后无异常，大便2日1次，质硬成形，小便正常。舌淡，苔薄黄，脉浮数。
诊断：过敏性鼻炎 证型：外感风热
治法：祛风清热通鼻
莫女就诊时以鼻塞流涕色黄为主诉，另有寒热往来等伴随症状，舌脉象皆为热象，故判断此为外感风热证。此为外感外邪所致，肺主气，为五脏之华盖，开窍于鼻，外合皮毛，又与外界直接相通，若腠理疏松，卫外不固，风热之邪由口鼻而入，内犯肺脏，外塞鼻窍，故见鼻塞、流涕色黄质黏。舌淡，苔薄黄，脉浮数，为外感风热之象。祛风清热通鼻为主要治法，处方辛夷散合小柴胡汤加减。一天1次，5服。
病案四
吴男
44岁，文职
2024年10月17日
症状：十年前感冒后开始反复咳嗽气喘。现无汗出，无盗汗，恶寒，无发热，眠差，易醒，夜间时有气喘，神疲，咳嗽，痰多色黄质黏，喉中有异物感，纳食可，进食后无异常，大便1日1次，质烂，小便正常。舌红，苔黄，脉浮弦。
诊断：咳嗽 证型：痰热
治法：清热化痰肃肺
吴男就诊时以咳嗽为主诉，另有夜间时有气喘、痰多色黄质黏，喉中有异物感等伴随症状，舌脉象皆为热象，故判断此为痰热证。此为痰热壅阻肺气，肺失清肃，故见咳嗽、痰多色黄质黏。舌红，苔黄，脉浮弦，为痰热之象。清热化痰肃肺为主要治法，处方清金化痰汤合定喘汤加减。一天1次，4服。
从以上四个病案可见，中医治疗确定诊断前需要与他病鉴别诊断，确定为感冒后，需因应症状辨证论治，不同证型的治法处方皆不相同。外感风寒则祛风散寒；外感风热则祛风清热；暑湿伤表则清暑祛湿；气虚感冒则益气解表；阴虚感冒则滋阴解表。
本文原文来自大公报