救护车收费之困：标准不一、担架争议与改革之路
救护车收费之困：标准不一、担架争议与改革之路
近日，一则关于“黑救护车”收费过高的新闻再次引发公众对救护车收费问题的关注。据报道，一位肺结核病患者在ICU抢救数日后，家属希望将其送回老家。由于正规120救护车不能提供此类服务，家属通过医院电梯里的小广告联系到一家“救护转运中心”。从安徽胸科医院到铜陵北部乡村127公里的距离，转运费高达2800元，加上呼吸机、制氧机等设备租金8000元，两天时间家属就支出了逾万元。
这一事件不仅暴露了“黑救护车”问题的屡禁不止，更折射出当前救护车收费制度存在的诸多问题。本文将从现行收费标准的合理性、担架服务争议以及改革建议等方面，深入探讨这一关系到民生福祉的重要议题。
现行收费标准：地区差异与合理性分析
目前，我国各地的救护车收费标准存在较大差异。以昆明市为例，普通型救护车的起步价为300元，监护型救护车为600元，重症监护型救护车为800元，超出起步范围后每公里加收8-10元不等。而在上海，市内转运的起步价为300-500元，跨省转运则按每公里6-8元收费。
这些费用是否合理？从急救资源的配置角度来看，救护车的运营成本确实不低。一辆救护车的购置价格在30万至50万元之间，加上油费、维修费、人员工资等，每出一趟车的平均直接成本接近1500元。然而，目前每趟车的平均收费仅为180元，远远无法覆盖实际成本。
但是，从患者的角度来看，动辄上千元的转运费用无疑是一笔沉重的负担。特别是对于需要长途转运的患者来说，费用更是高达数千甚至上万元。这种情况下，“黑救护车”虽然收费高昂，但因其能及时满足需求而屡禁不止。
担架服务争议：谁该为“最后一公里”买单？
除了转运费用，担架服务的争议也是近年来公众关注的焦点。2024年，黑龙江省嫩江市一居民拨打120后，急救人员以“搬运患者并非其义务”为由拒绝帮忙抬担架，引发社会热议。
根据原国家卫计委发布的《院前医疗急救管理办法》，医疗救护员可以从事相关辅助医疗救护工作，包括搬运患者。但在实际操作中，由于担架员配备不足、急救医生体力不支等原因，担架服务往往成为“最后一公里”的难题。
这一问题的根源在于院前急救体系的不完善。院前急救工作强度大、风险高、收入低，很难吸引和留住医务人员。而担架员作为非正式工，人员流失现象更为严重。此外，专业抬架人员的培训和管理也需要投入大量资源，许多地方的急救中心难以承担这笔费用。
改革建议：构建更加合理的收费体系
面对救护车收费存在的诸多问题，改革势在必行。以下几点建议值得考虑：
统一全国收费标准：目前各地收费标准差异较大，容易造成患者和家属的困惑。建议由国家卫生健康委员会牵头，制定统一的收费标准，确保公平合理。
明确担架服务归属：担架服务是院前急救的重要组成部分，应明确纳入急救服务范畴。各地应按照规定配齐担架员，确保患者能够得到及时、专业的搬抬服务。
加强非急救转运服务监管：非急救转运服务市场需求巨大，但目前缺乏统一规范。建议建立专门的非急救转运服务体系，明确服务标准和收费标准，打击“黑救护车”等非法营运行为。
完善医保报销政策：考虑到急救费用对患者家庭的经济压力，建议将部分急救费用纳入医保报销范围，减轻患者负担。
增加政府投入：院前急救是公共卫生服务的重要组成部分，政府应增加投入，保障急救资源的充足供给。同时，通过政府购买服务等方式，支持急救中心和医疗机构提供高质量的急救服务。
救护车承载着生命的希望，其收费标准的合理性直接关系到人民群众的生命安全和健康权益。我们期待相关部门能够倾听民意，完善制度，让每一辆救护车都能真正成为守护生命的“绿色通道”。