红药水、黄药水、紫药水、双氧水、优碘，伤口到底要擦哪一种？优碘会色素沉着吗？

红药水、黄药水、紫药水、双氧水、优碘，伤口到底要擦哪一种？优碘会色素沉着吗？

在日常生活中，我们难免会遇到一些小伤小口，而家里的医药箱里通常会备有各种消毒药水，如红药水、紫药水、黄药水、双氧水和优碘等。但这些药水该如何正确使用？使用时又有哪些注意事项？本文将为您详细解答。

去年某一天下雨天，一位皮肤科医生在一次车祸中额头受到大面积擦伤。虽然有安全带保护，但额头还是撞到了挡风玻璃。作为皮肤科医生，她深知面部伤口处理的重要性，因此决定分享一些关于消毒药水使用的专业知识。

红药水

红药水又称为红汞，其主要成分是汞。汞可以使蛋白质凝固沉淀，从而产生抑菌作用。由于对人體组织的伤害较小，红药水曾广泛用于局部皮肤创伤，是预防细菌感染最常用的表皮消毒药水。

红药水的抑菌作用主要基于其染色原理。当细胞被染色剂接触时，细胞会被毒杀。同样，细菌作为细胞，接触红药水后也会死亡。然而，红药水的抑菌作用较弱，且使用后会在皮肤上留下明显的红色痕迹，容易导致色素沉着，留下疤痕。此外，红药水中的汞可能对人体造成危害，蚕豆症患者禁用。因此，现在几乎不再使用红药水。

紫药水

紫药水的主要成分是龙胆紫稀释溶液，也称为结晶紫。结晶紫的阳离子能与细菌蛋白的羧基结合，影响其代谢，从而产生抑菌作用。它能抑制革兰氏阳性菌，特别是葡萄球菌，对白色念珠菌也有较好的抗菌作用。外用可治疗皮肤与粘膜的创伤感染及溃疡、小面积的烫伤、鹅口疮等。

然而，紫药水在伤口感染化脓时不宜使用，因为它具有收敛作用，会在伤口表面形成一层痂膜，阻碍坏死组织中的脓液排出，可能导致感染加重。紫药水会使皮肤残留紫色痕迹，脱色困难，因此对较大面积的伤口应尽量避免使用。与红药水一样，紫药水具有潜在致癌性，且蚕豆症患者使用可能引发急性溶血反应，因此现在医疗领域已不再使用紫药水消毒伤口。

黄药水

黄药水的主要成分是Acrinol，也是一种常见的外用消毒剂。其阳离子能与细菌蛋白的羧基结合，影响代谢而产生抑菌作用。

黄药水同样具有染色作用，但因其着色力不如红药水和紫药水强，且亚洲人皮肤为黄色，因此较易清除。其特点在于抗菌效力不受脓血蛋白质影响，适用于治疗化脓性伤口。但黄药水不适用于大于两手掌面面积的伤口或深部感染伤口，且抗菌效果有限，现在也很少使用。

白药水

白药水虽然名为白药水，但实际上是一种透明液体，主要成分为阳离子杀菌剂苯扎氯铵，以及局部麻醉剂、血管收缩剂和抗组织胺。其作用原理是破坏微生物的细胞膜，对细菌和真菌均有效。

白药水的特点是无色，适合担心伤口被染色或衣物被优碘染色的人使用。此外，白药水中的局部麻醉剂具有止痛效果，抗组织胺则有助于减轻局部组织肿胀和组织液渗出，具有止痒效果。但白药水不适合深度伤口，因为其中的血管收缩剂可能会导致伤口愈合不良，建议仅用于表浅伤口护理。

双氧水

双氧水又称为过氧化氢水溶液，具有杀菌作用，是通过接触伤口发生氧化反应释放氧气的原理实现的。

双氧水可以分解血液中的酵素，去除血渍，但其穿透力差，杀菌时效短暂，仅适合用于出血凝块的表浅伤口处理。目前不建议将双氧水直接用于伤口清理，因为对皮肤过于刺激，容易伤害表皮细胞。

优碘

优碘呈深褐色，具有强大的杀菌效果，能在20-30秒内杀死病毒、细菌、霉菌、结核菌、原虫等，是一种广谱型杀菌剂，具有预防伤口化脓的功效。优碘容易清洗、温和不刺激，但涂抹在伤口上仍会留下黄褐色痕迹，容易在日晒后形成色斑，颈部以上部位使用时需谨慎。

优碘与伤口组织接触时会形成薄膜，缓慢释放碘以达到杀菌效果。但这种薄膜通常较为黏稠，如果伤口较大，很多人会在其上覆盖一层纱布，导致优碘形成的薄膜与组织液和纱布粘连，更换时非常疼痛。

因此，建议涂抹优碘后在伤口上覆盖石蜡纱布，以减少伤口粘连。总的来说，红、紫、黄药水目前不建议使用，双氧水仅适用于初次消毒，不适合持续使用；头部和颈部的表浅伤口可使用白药水以避免色素沉着；身体和四肢的伤口可考虑使用优碘。

需要注意的是，虽然居家常备这些药水可以处理小型伤口，但如果伤口几天内没有好转迹象，甚至变得更红更痛，应及时就医。伤口护理涉及覆盖材料选择、是否使用抗生素药膏、换药频率等多个方面，不当处理可能导致疤痕形成。