科技赋能，创新引领：高血压社区健康管理的新趋势

科技赋能，创新引领：高血压社区健康管理的新趋势

引用

中国疾病预防控制中心

等

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来源

1.

https://ncncd.chinacdc.cn/dfxx_1/202405/t20240507_277656.htm

2.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=5a2237159da1ec2cba2abfaa527ac53f

3.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=91952

4.

https://www.maigoucrm.cn/v3/news/detail.aspx?id=58914

5.

http://zhangwoo.com/v2/detail.aspx?id=24894

6.

https://wjw.sz.gov.cn/ztzl/szsjmjkbps2022/jkszjs/content/post_11294466.html

7.

https://www.ncsti.gov.cn/kjdt/kjrd/yyjk_kjrd/202405/t20240516_156633.html

我国心血管患病率持续上升，已超过3.3亿人，其中高血压患者超过2.45亿。 高血压是最常见的慢性疾病之一，超过半数以上的老年人都患有高血压。由于高血压疾病通常在发展过程中缺乏自觉症状，且无法完全治愈，因此患者需要终身依赖药物治疗。目前高血压的发病率持续上升，采取有效措施控制患者的血压对于预防靶器官受损具有重要意义。

数字健康技术为改善高血压疾病管理提供了经济有效的新途径。利用数字健康技术，可以实现对高血压患者的档案管理、动态监测、信息追踪和自我管理，从而有效实施高血压疾病管理措施。有助于提升患者服药依从性，增强健康意识，改善健康状况。

短信服务：便捷的健康教育方式

短信服务是最早应用的一种数字健康干预措施，具有不暴露患者隐私，较少打扰，便于保存，可反复阅读，有助于记忆，而且费用低廉的特点，用于高血压患者健康教育可起到事半功倍的效果。通过短信提供的干预措施可以惠及生活在农村和偏远地区的患者。研究报道，短信被用于改善心血管疾病管理的两个基本方面：生活方式行为和药物依从性。

Movahedi等研究显示，通过定期向患者推送包含高血压疾病相关知识内容的短信，可以有效改善患者治疗依从性及平均血压。Borow等探究了短信干预在改善血压控制和治疗依从性方面的功效，内容包括门诊预约、取药提醒、药物依从性支持和高血压相关教育等，结果显示，可提高门诊就诊率和服药依从性。在国内，杨永等也发现通过短信干预可以提高社区老年原发性高血压患者的服药依从性。

用户画像：精准健康管理的新工具

用户画像技术是通过收集用户数据进行分析并以此为用户提供个性化精准服务的技术，其概念由美国交叉信息之父Alan Cooper于1998年首次提出。用户画像不仅为个性化健康管理提供更完整丰富的信息，亦可根据患者健康需求变化进行画像动态更新，具有精准度高、时效性强等特点。

国内用户画像技术在心血管健康管理领域内的应用尚处于起步阶段，在医学领域应用相对较少。国外已有研究利用用户画像技术收集医疗大数据与访谈资料对心血管疾病患者进行精细化疾病管理及健康教育。Haldane等将用户画像技术用于提升心血管疾病患者服药依从性，通过对医疗保健准入、药物依从性、移动电话技术使用（即所有权、准入和使用）以及患者对移动健康的兴趣设立五个维度构建群体用户画像，实现更精细化的移动健康服务，保证健康管理的个性化以及特色化。

在当今科技日新月异的时代，大数据和远程医疗的结合正在悄然改变我们的生活，尤其在健康管理领域，这种变革更为显著。对于高血压患者来说，这种创新技术的应用不仅提供了实时监测的可能，更开启了全新的自我健康管理方式。

大数据：高血压管理的智慧眼

大数据，这个看似抽象的概念，实则在医疗健康领域发挥着至关重要的作用。对于高血压患者，大数据意味着海量的健康信息收集、分析和解读。通过智能穿戴设备，如智能手环、血压计等，可以实时记录并上传血压、心率、步数等关键数据。这些数据经过云计算处理，形成个人健康档案，帮助医生更准确地了解患者的健康状况，制定个性化的治疗方案。

实时监测：24小时的健康守护

高血压患者需要持续关注血压变化，而大数据与远程医疗的结合，实现了全天候的实时监测。智能设备自动记录血压波动，一旦数值超出预设范围，系统会立即发送警报，提醒患者采取措施或联系医生。这种实时监测，如同一位无形的健康守护者，让患者在日常生活中更加安心。

个性化健康管理：从被动到主动

大数据分析能揭示出个体的健康趋势，帮助医生预测可能出现的问题，从而提前进行预防。同时，患者也能根据数据分析结果，调整生活习惯，如饮食、运动等，实现从被动治疗到主动管理的转变。这种个性化的健康管理，让高血压患者的生活质量得到显著提升。

深圳市在社区健康管理方面进行了创新探索，通过免费血压测量、规范管理等措施，有效控制了高血压患者数量。同时，还推广了糖尿病适宜技术，并开展癌症筛查等项目，构建了较为完善的慢性病防控体系。

2022年，深圳市落实全市社康对18岁及以上居民提供诊前免费血压测量服务，筛查达495.6万人次，从而为慢性病的早期预防和干预提供基础。目前高血压患者管理数量达75.5万例，规范管理率为65.07%。服务超重肥胖、高血压、高血糖和高血脂等“三高”人群达2.4万人。

对社区糖尿病防控管理模式进行创新，推广糖尿病适宜技术。全市管理2型糖尿病患者28.8万人，规范管理率为68.45%。在全市推广实施“中国居民癌症防控行动”，建立基础数据集，健全管理制度，实现深圳市多源数据互联互通。2022年完成59451例社区居民结直肠癌风险评估，临床筛查3718人。居民癌症防治核心知识知晓率为68.06%。推动317家试点社康对40岁及以上人群开展肺功能检查和慢阻肺筛查。

随着科技的不断进步，社区健康管理将更加智能化、个性化。5G、人工智能等新技术将为远程监测和健康管理带来更多可能性。同时，患者自我管理意识的提升也将推动社区健康管理向更高质量发展。我们期待，在科技与人文的双重驱动下，高血压等慢性病的社区管理将为患者带来更加美好的生活。