关注慢支患者心理健康：从专业干预到家庭照护

关注慢支患者心理健康：从专业干预到家庭照护

慢性支气管炎（简称慢支）是老年人常见的呼吸系统疾病，长期的病痛折磨不仅影响患者的生理健康，还容易引发一系列心理问题。据统计，慢支患者中约有30%-50%的人会出现焦虑、抑郁等心理障碍，这些负面情绪不仅影响患者的生活质量，还会阻碍病情的康复。因此，关注慢支患者的心理健康，提供及时有效的心理支持，已成为慢支治疗中不可或缺的一部分。

慢支患者常见的心理问题主要包括焦虑、抑郁、孤独感和无助感。由于病情反复发作，患者常常担心病情恶化，害怕失去生活自理能力，这种不确定性会导致持续的焦虑状态。长期的病痛和用药也会让患者感到身心疲惫，逐渐失去对生活的热情，陷入抑郁的阴影。此外，慢支患者往往需要长期住院或在家休养，这可能导致社交活动减少，感到孤独和被社会边缘化。面对疾病的困扰，很多患者会感到无助，对治疗失去信心。

针对慢支患者的心理问题，专业的心理干预显得尤为重要。双心医学（Psychocardiology）提供了一个有效的干预框架，通过心理评估和多维度的干预措施，帮助患者改善心理状态，促进身心健康。

心理评估与干预

1. 认知行为疗法（CBT）：通过改变患者的负性思维模式和行为习惯，帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力，减轻心理负担，增强自我效能，进而降低对心血管健康的不利影响。

2. 动机性访谈（MI）：这种心理咨询技术旨在增强患者改变不健康行为的动力。例如，针对有吸烟、饮食不规律等不健康生活方式的心血管疾病患者，动机性访谈可以有效激发他们进行行为改变的内在动机，促使他们积极参与治疗和生活方式干预。

3. 放松训练与冥想：通过缓解肌肉紧张和调节呼吸，放松训练可以帮助患者减轻压力，降低心率和血压。此外，正念冥想有助于提高患者的情绪调节能力，减少焦虑和抑郁症状，进而对心血管健康产生积极影响。

综合治疗与整体护理

1. 药物干预：

• 抗抑郁药物：对于患有严重抑郁症的心血管疾病患者，抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）可以有效缓解抑郁症状。这些药物不仅改善了患者的情绪状态，还可能间接减少心血管事件的发生风险。然而，药物选择应在医生指导下进行，避免与心血管药物产生不良相互作用。
• 抗焦虑药物：对于焦虑症状较为明显的患者，短期使用抗焦虑药物有助于缓解急性焦虑发作，稳定心率和血压。但长期用药需谨慎，因可能存在成瘾性和其他副作用，应在医生的密切监控下使用。

2. 生活方式干预：

• 运动疗法：适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，不仅有助于心血管健康，还可以显著改善患者的心理状态。运动能够促进大脑内多巴胺和内啡肽的分泌，这些化学物质有助于提高情绪，减轻焦虑和抑郁症状。同时，规律运动还有助于控制体重、降低血压和改善血糖水平，从而减少心血管疾病的风险。
• 饮食管理：双心医学中，推荐富含Omega-3脂肪酸、膳食纤维和抗氧化剂的饮食，如地中海饮食，这不仅有助于降低心血管疾病的风险，还可以缓解抑郁症状。此外，避免摄入高糖、高脂肪和高盐的食物有助于防止情绪波动和心脏健康问题。
• 睡眠管理：睡眠质量的提高是双心医学中重要的干预措施之一。充足且高质量的睡眠有助于恢复心血管系统的正常功能，缓解压力和焦虑症状。建议采用规律作息、睡前放松、避免过度使用电子设备等方法来改善睡眠质量，进而提升整体健康状况。
• 社会支持与团体治疗：建议通过家庭治疗，可以增强家庭成员间的沟通和支持，帮助患者在治疗过程中获得更多的心理和情感支持，从而提高治疗效果。或者参与支持性团体，有助于患者分享治疗经验、缓解孤独感，并从他人身上获得积极的鼓励，增强患者的社会联系。

家庭成员的支持和护理人员的专业关怀，是帮助慢支患者保持心理健康的重要力量。四川省老年医院（省五医院）老年医学科的延续护理服务就是一个很好的案例。该医院通过专业护理团队的定期随访和上门服务，为出院患者提供持续的医疗护理和心理关怀，帮助患者在家中也能得到专业的指导和支持。这种从医院到家庭的护理延续模式，不仅改善了患者的病情，也减轻了家庭成员的照护压力。

家庭成员在日常照护中，可以从以下几个方面入手：

1. 情感支持：多与患者沟通交流，倾听他们的感受和需求，给予充分的理解和鼓励。避免简单粗暴的说教，而是用耐心和同理心去陪伴。

2. 营造温馨环境：创造一个舒适、安全的居住环境，适当的室内装饰和绿植能提升患者的心情。保持室内空气流通，避免烟雾和有害气体的刺激。

3. 鼓励兴趣爱好：鼓励患者参与力所能及的活动，如园艺、绘画、手工艺等，这些活动不仅能打发时间，还能提升患者的自信心和生活乐趣。

4. 健康监测：定期关注患者的心理状态，如果发现情绪低落、失眠等症状，及时寻求专业心理咨询。

5. 适度运动：鼓励患者进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，运动能改善心情，增强体质。

6. 合理饮食：提供营养均衡的饮食，增强患者的免疫力。避免油腻、辛辣食物，多吃蔬菜水果。

7. 规律生活：帮助患者建立规律的生活习惯，包括定时服药、定期复查等，这能增强患者对生活的掌控感。

慢支患者的心理健康问题不容忽视，它关系到患者的治疗效果和生活质量。通过专业的心理干预和家庭成员的关爱支持，我们可以帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。让我们共同努力，为慢支患者营造一个充满爱与关怀的治疗环境，让他们在身体康复的同时，也能享受心灵的安宁。