远离压疮｜家有长期卧床老人，如何更好预防压疮？
远离压疮｜家有长期卧床老人，如何更好预防压疮？
有一种疾病，其实完全可以通过科学的护理和照顾来避免，然而，它却依然无情地困扰着无数长期卧床的人群。它就是压疮，俗称褥疮，学名压力性损伤。
对于压疮你了解多少？严重压疮该如何治疗？家有长期卧床老人，如何更好预防压疮？
什么是压疮？
压疮是由于局部组织长期受压导致持续缺血、缺氧和营养不良，使皮肤失去正常功能引起局限性组织破损和坏死，会引发水疱、溃疡或坏疽。该并发症发病率高、病程快、难治愈、治愈后易复发，如果治疗不及时可引发严重后果，影响患者生活质量。
压疮的危害
- 在两个小时内即可形成，但治愈需要花3至5个月甚至更长的时间。
- 发生压疮会增加护理患者的护理难度、费用以及大大增加了患者的痛苦。
- 发生压疮的老年人较无压疮的老年人，死亡率增加4倍。如压疮不愈合，其死亡率可增加6倍。
如何预防压疮？
预防压力性损伤关键在于去除压力性损伤发生的诱因，做到“五勤”“一加强”。
一勤：勤翻身。对于卧床老人勤翻身，至少每2小时翻身一次，是最简单且有效的压力解除法。
二勤：勤擦洗。保持皮肤的清洁，要经常为老人擦洗身体。
三勤：勤锻炼。对于长期卧床无自主活动能力的老人，照护者需每日对其进行被动肢体锻炼，尽可能维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环，减少压力性损伤的发生。
四勤：勤更换。保持床单、被子及衣物清洁、干燥，要做到随时更换。
五勤：勤观察。每日为老人擦洗身体、更换衣物时做到仔细观察，看皮肤有无压红、水泡、破溃等现象，发现问题及时咨询专业医护人员，使早期的压力性损伤尽早得到专业治疗护理。
一加强：加强营养支持。
营养不良者易发生低蛋白血症、贫血，造成皮下脂肪减少，肌肉萎缩，组织器官应激代谢的调节能力减弱，容易造成压疮的发生。增加营养，既可以增强人体免疫，也可以促进创面的愈合。
高热量、高蛋白食物：牛奶、瘦肉、鱼肉、鸡肉等。
高维生素C食物：西红柿、菜花等各种深色蔬菜，柑橘、猕猴桃等水果。
高维生素锌食物：虾皮、紫菜、猪肝、花生等。
压疮的护理：伤口处理需谨慎
- 对于早期的压疮：
只是皮肤发红时，这是身体发出的警示信号。此时应立即避免局部继续受压，可以使用柔软的枕头或减压垫来改变受压部位。轻轻按摩周围皮肤促进血液循环，按摩力度要适中，以不引起患者疼痛为宜，可从发红部位的边缘向中心轻轻揉搓，每次按摩数分钟，每天可进行多次。也可用碘伏消毒，消毒时使用无菌棉签蘸取适量碘伏，从发红皮肤的中心向外周螺旋式涂抹，注意不要反复涂抹同一区域，避免损伤皮肤。
- 若出现水泡：
不要自行挑破，因为自行操作容易引起感染。若水泡较大，应由医护人员在无菌操作下抽出泡内液体。医护人员会先对局部皮肤进行严格消毒，然后使用无菌注射器在水泡的低位轻轻抽取液体，尽量保持水泡表皮的完整，因为它可以作为天然的保护屏障。抽液后，用无菌敷料覆盖，如使用无菌纱布或透明的无菌敷贴，固定时要注意松紧适度，避免过紧影响血液循环或过松导致敷料脱落。在敷料覆盖期间，要密切观察有无渗液、渗血等情况。
- 对于已经破溃的伤口：
一旦发生皮肤破损感染，需尽快到医院进行专业治疗，阻止伤口快速恶化是至关重要的一环。时刻警惕不让小伤口变成大问题！早预防、早发现、早治疗，身体健康，才能更好地享受生活。
病例分享
2024年10月初，75岁的刘婆婆不慎摔倒致股骨粗隆间骨折，疼痛、活动受限，在家卧床一周多骶尾部出现了压力性损伤，苦不堪言。起初，家人并未意识到问题的严重性，直到刘婆婆的骶尾部皮肤出现破溃流脓，全身感染并出现了高热，家人才急忙带她就医。
入院时，刘婆婆的病情复杂，基础疾病较多，有重度骨质疏松症、双肺炎症、高血压、低蛋白血症、低钾血症、重度贫血等疾病。经过医生检查和评估，发现她骶尾部皮肤已经出现了严重破溃，触目惊心！可见9×7cm坏死组织发黑样改变，不可分期，大量脓性分泌物流出，有异味，周围皮肤红肿，皮温高。
如何控制感染、清创、预防新压疮成为巨大挑战，主管医生立刻唤来护士长李香芙、伤口专科护士胡嘉茵、刘业芬进行会诊讨论。
根据刘婆婆的具体情况，专科护士提出了压疮治疗和护理的具体意见，通过讨论，管床医生、专科护士、责任护士合力对患者创面进行综合管理。最后确定治疗方案：（1）手术植皮；（2）湿性愈合换药治疗方案。因经济原因家属最终选择了采取湿性愈合换药治疗方式，让压疮愈合。
伤口专科护士胡嘉茵、刘业芬利用简易负压配合新型敷料为患者进行换药，每次换药时长都超半小时。除了专科治疗，李香芙护士长、农艳丽责任护士还向刘婆婆家属进行了详细的照护指导，包括饮食调整、定时翻身、避免长期受压、大小便后的清洗等，以确保刘婆婆伤口能够快速愈合。
经过3个月的创面换药及精心护理，刘婆婆的压力性损伤基本愈合了。整个换药治疗过程中，刘婆婆及家属积极配合，严格遵医嘱要求注意营养，定时翻身，避免创面受压，做好二便的管理。现在，刘阿婆又能下地行走，家人也终于放下心来。
李香芙护士长提醒，压疮如果处理不当，危害极大。局部的皮肤破损可能会逐渐加深、扩大，从轻微的表皮损伤发展成严重的深层组织坏死。一旦发生感染，炎症会迅速蔓延，可能导致高热、寒战等全身性症状，严重情况下，细菌进入血液循环引发败血症，这会对心脏、肝脏、肾脏等重要器官造成损害，甚至危及生命。故发生压疮请及时前往医院寻求专科的帮助，尽快治疗。