50岁前出现这7个信号要警惕，“断崖式衰老”可能离你不远了
50岁前出现这7个信号要警惕，“断崖式衰老”可能离你不远了
"断崖式衰老"是近年来流行的网络用语，形象地描述了某些人在较短时间内快速衰老的现象。科学研究证实，人的衰老并非匀速进行，而是在特定年龄点出现加速。本文将为您揭示7个关键信号，帮助您及早发现衰老迹象，采取预防措施。
图片来源：123RF
2019年，斯坦福大学研究人员发表在《自然·医学》的一项关于血浆蛋白质组学的研究，也证实了这一点——人的衰老并不是匀速的，我们一生中有3个时间点，血浆中随年龄波动的1379种蛋白质水平会达到波动峰值，分别是34岁、60岁和78岁。可以理解为，这几个时间点就是衰老的"转折点"或是"加速期"。俗话说"人老有三坎"，倒也是民间智慧了。
不过客观来说，"断崖式衰老"这个词是略显夸张的。从字面上理解，"断崖式"就是短时间内肉眼可见的、颠覆性的剧变，而这种衰老一般是特定疾病导致的，比如卵巢早衰，能让30多岁的女性快速"绝经"，变得像五六十岁。
而上面研究提到的血浆蛋白质的"剧变"，还局限在体内大分子的层面，我们肉眼看不到、常规体检也不会检测。这种内在变化何时会引发真正明显的外在衰老表现或疾病，还是个未知数。
怎么从外在表现上判断一个人是不是有衰老迹象呢？
下面这两项研究或许能告诉你答案。
50岁前就有这4种"老年综合征"，或是提前衰老的信号
2019年澳大利亚昆士兰大学研究人员在因急症住院的成年患者中进行了一项前瞻性队列研究，结果发表在《美国医学主任协会杂志》（Journal Of The American Medical Directors Association）上。研究发现，64.6%的70岁及以上患者至少有1种典型的"老年综合征"，但类似的问题在50岁以下人群中也普遍存在。
图片来源：123RF
2015年到2016年6月，研究人员在澳大利亚4家医院纳入了900多名因急症住院的成年患者（中位年龄为66岁，女性占47.7%），在入院时使用国际居民评估工具急诊护理评估量表（International Resident Assessment Instrument Acute Care，InterRAI AC）进行评估。
（注：这个量表是用于老年急症期评估的工具，可以为老年急诊病人的治疗和护理提供指导。2013年，InterRAI成员通过一项大样本多中心的调查，对InterRAI AC量表进行完善，结果显示，修订后该工具能够更加有效地在急诊环境下识别老年综合征。）
结果发现，患者的年龄每增长10岁，认知障碍、谵妄、日常活动依赖、活动受限、90天内有跌倒史、大小便失禁、皮损问题、沟通和感觉障碍以及呼吸困难的患病率会增加。研究人员把这些问题统称为"年龄相关问题"。
其中，认知障碍、日常活动依赖、90天内有跌倒史和大小便失禁这4大问题和衰老的关系尤其明显，统称为"典型的老年综合征"（classic geriatric syndrome）。
从不同年龄段来看，老年人有年龄相关问题固然很常见；而在年轻一些的住院患者中，类似的问题竟然也存在——虽然占比没那么高，但也挺普遍的。
70岁及以上的住院患者中：92.9%的人至少存在1种年龄相关问题，49.4%的人存在3种及以上的年龄相关问题；64.6%的人至少患有1种典型的老年综合征。
50-69岁的中老年患者中：75.6%的人至少存在1种年龄相关问题，24.8%的人存在3种及以上的年龄相关问题；38.9%的人至少患有1种典型的老年综合征。
50岁以下的青壮年患者中：66.8%的人至少存在1种年龄相关问题，21.5%的人存在3种及以上的年龄相关问题。让人惊讶的是，34.6%的青壮年患者至少患有1种典型的老年综合征——和50-69岁的中老年患者相比，这个比例并没有低多少。在这部分"早老"的青壮年患者中，一半（50.69%）的人都是38-49岁，甚至还有小部分（6.5%）的人在34岁以下。
可以这样理解：过了70岁还没有认知障碍、日常活动依赖、90天内有跌倒史和大小便失禁这些问题，可能说明身体比实际年龄"年轻"；而如果还没到岁数就有这些问题，可能是"未老先衰""身体功能下降"的信号。
值得注意的是，开头提到的蛋白质组学研究也发现，预计生理年龄比实际年龄年轻的人，在认知和身体测试中表现更好。这也从侧面印证了身体机能下降和衰老的关系。
研究还发现，存在的年龄相关问题越多，与住院时间越长和不良出院结果相关，但与年龄、性别和合并症指数无关。
女性"断崖式衰老"的3个信号
2023年，一支中国研究团队在《细胞》旗下子刊Med杂志在线发表论文，揭示了中国女性衰老的动态变化规律，发现有2个时间点衰老变化会加剧——30岁和50岁。
图片来源：123RF
这项研究纳入了长期在浙江省衢州市居住、无重大疾病的20-66岁中国女性，利用多种分析手段鉴定出一系列随着女性年龄增长而发生明显变化的指标，可作为衰老生物标志物。
整合衰老多组学数据，研究人员发现中国女性健康状态随年龄增长在3个方面发生了更显著的变化：炎症激活、激素调节紊乱和多组织功能退化。
其中，激素调节紊乱就是我们常说的内分泌紊乱，比如围绝经期，激素水平会有较大波动；而多组织功能退化的主要表现是骨密度丢失（可导致骨质疏松）、肺功能降低和肝损伤退行标志物的积累，前两个都是常规体检可以查出来的。
比较不同年龄段人群的衰老动力学曲线后，研究人员还发现，30岁和50岁是衰老变化加剧的两个转折点。尤其是50岁左右，女性衰老进程在器官、细胞和分子等多个层次都会发生剧烈变化——多种和年龄增加高度相关的指标，都出现了陡然升高或陡然降低。研究人员指出，30岁和50岁大致对应了参与者生育和更年期的分界点，这些事件可能导致女性内分泌水平发生较大波动。
有人会问，50岁前绝经算早吗？
答案是，提前5年以上就算早了。中国女性进入围绝经期的平均年龄是46岁，绝经的平均年龄在48-52岁，约90%的女性在45-55岁之间绝经。40-45岁之间绝经，才叫做"早绝经"。绝经年龄受多种因素影响，吸烟会让绝经年龄提前，生产2次及以上则使绝经年龄略推后。
哪些坏习惯容易加速衰老？
哪些好习惯有助于延缓甚至逆转衰老？
参考资料
[1]Lehallier, B., Gate, D., Schaum, N.et al (2019) .Undulating changes in human plasma proteome profiles across the lifespan. Nat Med 25, 1843–1850. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0673-2
[2]Peel, N M, Hornby-Turner, Y C, Henderson, A, Hubbard, R E,Gray, L C (2019) . Prevalence and impact of functional and psychosocial problems in hospitalized adults: A prospective cohort study.Journal of the American Medical Directors Association, 20(10), 1294-1299. Doi:10.1016/j.jamda.2019.03.012
[3]罗园,安然,王晨,&赵丽萍.(2022).急诊常见老年综合评估工具研究进展.护理研究(012),036.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.12.023
[4]Li et al., Determining a multimodal aging clock in a cohort of Chinese women, Med (2023), https://doi.org/ 10.1016/j.medj.2023.06.010