宋岩主任揭秘：泡沫尿背后的真相
宋岩主任揭秘：泡沫尿背后的真相
解放军总医院第四医学中心肾内科主任医师宋岩教授，长期从事肾脏病临床诊治和研究工作，在原发性及继发性肾脏病、药源性肾病等方面积累了丰富经验。近日，宋岩教授就大众关心的“泡沫尿”问题进行了解答。
什么是泡沫尿？它一定意味着肾病吗？
宋岩教授：泡沫尿是指尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不散。这种情况确实可能与肾病有关，但并非绝对。泡沫尿的产生可能由多种因素引起，包括生理性和病理性原因。
生理性原因主要包括尿液浓缩（如饮水不足、出汗多）、剧烈运动、性兴奋分泌的黏液混入尿液等。这些情况下产生的泡沫通常较大、数量少且消散快，属于正常现象，无需过度担忧。
然而，如果发现尿液中持续出现细小且不易消散的泡沫，尤其是伴有其他症状时，就需要提高警惕了。这可能是蛋白尿的表现，而蛋白尿是肾病的一个重要信号。
如何判断泡沫尿是否正常？
宋岩教授：要判断泡沫尿是否正常，可以观察以下几个方面：
泡沫大小：正常情况下，尿液中的泡沫较大且容易消散。如果泡沫细小而密集，类似啤酒泡沫，则需要警惕。
持续时间：一般情况下，尿液中的泡沫会在5-10分钟内消失。如果泡沫持续时间超过10分钟，甚至冲水后仍附着于马桶壁上，这可能是异常表现。
伴随症状：如果泡沫尿伴有以下症状，应立即就医：
- 水肿：眼睑、双下肢或足踝出现水肿
- 腰痛：肾区疼痛或不适
- 高血压：血压异常升高
- 尿量变化：少尿（24小时尿量少于400ml）或多尿（24小时尿量超过2500ml）
- 排尿异常：尿频、尿急、尿痛等
泡沫尿与肾病的关系有多大？
宋岩教授：泡沫尿确实是肾病的一个重要预警信号，但并非所有泡沫尿都意味着肾病。关键在于观察泡沫的特征和持续时间。
在正常情况下，尿液中只含有极少量的蛋白质。当肾脏功能受损时，蛋白质会异常地从尿液中漏出，形成蛋白尿。蛋白尿是肾病的重要标志之一，且蛋白尿的程度与肾功能恶化速度密切相关。研究表明，蛋白尿越严重，肾功能退化的速度就越快，未来需要透析的可能性也越高。
发现泡沫尿后应该怎么办？
宋岩教授：如果发现泡沫尿，尤其是持续时间长、不易消散的泡沫，建议及时就医，进行以下检查：
- 尿常规检查：检测尿蛋白含量，这是判断肾功能的重要指标。
- 肾功能检查：通过抽血检查血肌酐和肾小球滤过率（GFR），评估肾功能状态。
- 影像学检查：必要时进行肾脏超声等检查，了解肾脏结构。
同时，日常生活中要注意以下几点：
- 保持健康的生活方式：适量运动，避免过度劳累，注意休息。
- 饮食调整：低盐、低脂饮食，控制蛋白质摄入量。
- 控制基础疾病：如高血压、糖尿病等，这些疾病是肾病的重要危险因素。
如何预防肾病？
宋岩教授：预防肾病的关键在于早期发现和及时治疗。以下几点建议有助于预防肾病：
定期筛查：建议普通人群每年至少检查一次尿常规和肾功能。对于高危人群（如高血压、糖尿病患者），至少每半年检测一次尿常规、尿微量蛋白及肾功能。
健康生活方式：少盐、勿暴食、多喝水、不憋尿；适量运动，避免劳累；预防各种感染；慎用可能具有肾脏毒性的药物。
控制基础疾病：严格控制血压、血糖、血脂和血尿酸水平。如果通过饮食和锻炼无法有效控制，应及时调整药物治疗方案。
慢性肾脏病（CKD）已成为全球性的公共卫生问题，我国18岁以上人群患病率高达10.8%，现有患者约1.2亿。由于CKD早期症状不明显，容易被忽视，因此被称为“沉默的杀手”。但通过早期发现和及时治疗，病情可以得到有效控制。因此，一旦发现泡沫尿等异常情况，应及时就医，进行相关检查和诊断。