警惕！氨基糖苷类抗生素或致聋

警惕！氨基糖苷类抗生素或致聋

引用

南方网

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来源

1.

https://news.southcn.com/node_3c275643d0/ed06c3dd74.shtml

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27531587

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=f081819454a8

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https://www.btch.edu.cn/ksdh/zkb/ebyhtjwk/jkjy_ebhk/d49027cbd94846c1920c10e31d888ca4.htm

在2005年春晚舞台上，21位聋哑演员表演的《千手观音》震撼了全国观众。然而，鲜为人知的是，其中18位演员是因为在幼儿时期使用氨基糖苷类抗生素而致聋。这个触目惊心的事实，揭示了这类药物可能导致的严重后果。

氨基糖苷类抗生素，如链霉素、庆大霉素等，因其广谱抗菌作用，在临床上被广泛使用。然而，这类药物具有显著的耳毒性，可能导致不可逆的听力损失，甚至致聋。据统计，我国6000万残疾人口中，有2100万为听力残疾者，其中相当一部分是由于药物中毒性耳聋。

耳毒性机制与高危人群

氨基糖苷类抗生素的耳毒性主要通过损害内耳毛细胞来实现。内耳毛细胞是听觉传导的关键结构，一旦受损，会导致听力下降。这类药物的毒性作用与用药剂量、疗程长短以及个体差异密切相关。

值得注意的是，某些人群对氨基糖苷类抗生素的耳毒性特别敏感：

• 儿童：由于其内耳发育尚未完全，对药物毒性更为敏感。
• 老年人：随着年龄增长，内耳结构逐渐退化，更容易受到药物损害。
• 肾功能不全患者：药物代谢和排泄能力下降，容易导致药物在体内蓄积。
• 携带特定基因突变的人群：如线粒体12SrRNA基因突变，这类人群对氨基糖苷类药物异常敏感，即使小剂量也可能导致耳聋。

症状与危害

氨基糖苷类抗生素导致的听力损失通常表现为：

• 耳鸣：持续性的响声或嗡嗡声，是早期预警信号。
• 眩晕与平衡问题：部分患者会出现头晕、恶心及视力模糊等症状。
• 听力下降：从轻微到严重不等，可能影响日常交流。

更令人担忧的是，这种听力损失往往是不可逆的。一旦内耳毛细胞受损，目前尚无有效方法使其再生。

预防措施

鉴于氨基糖苷类抗生素的严重副作用，采取预防措施尤为重要：

1. 严格遵医嘱用药：不随意增减剂量或延长用药时间，医生会根据患者具体情况权衡利弊。

2. 定期监测听力：在使用这类药物期间，应定期进行听力测试，一旦发现异常及时调整治疗方案。

3. 基因检测：对于有家族史或高危人群，建议进行耳聋基因检测。携带线粒体12SrRNA A1555G 突变、C1494T突变等人群要切记终生禁用氨基糖苷类药物。

4. 避免多重用药：同时使用多种耳毒性药物会增加听力损害风险，确保医生了解患者正在使用的所有药物。

5. 提高风险意识：对于无家族史的夫妇，也应重视婚前孕前耳聋基因检测，以及新生儿听力和基因联合筛查。

结语

氨基糖苷类抗生素的耳毒性是一个不容忽视的公共卫生问题。通过提高公众意识，加强医疗监管，以及推广基因筛查技术，我们可以有效预防药物性耳聋的发生。在使用这类药物时，务必谨慎，遵循医嘱，定期监测，以保护我们的听力健康。