甘草还是炙甘草？中医师来支招！

甘草还是炙甘草？中医师来支招！

在中医临床中，紫甘草和炙甘草是常用的两种甘草制品。它们虽然都来源于甘草，但在炮制方法、外观特征、性味功效以及临床应用上存在明显差异。本文将从中医师的角度，为您详细解析这两种药材的区别及选用要点。

紫甘草是甘草的原生状态，未经炮制。其外观呈黄白色或浅黄色，质地较硬。紫甘草性平，味甘，具有清热解毒、润肺止咳的功效，常用于治疗咽喉肿痛、痰热咳嗽等症。此外，紫甘草还能缓解药物毒性，常作为解毒药使用。

炙甘草则是经过蜂蜜炮制后的甘草制品。炮制过程中的糖色反应使其呈现焦黄色或深褐色。炙甘草偏温，味甘，主要功效为补脾益气、缓急止痛。它常用于治疗脾胃虚弱、心悸脉结代等症状，是中医调理脾胃虚寒的常用药物。

在临床应用中，紫甘草和炙甘草的选择主要依据患者的具体症状和体质。

1. 清热解毒选紫甘草

紫甘草因其清热解毒的功效，常与金银花、连翘等搭配使用。例如，在治疗咽喉肿痛时，中医师常将紫甘草与金银花、射干等药物配伍，以增强清热解毒的效果。此外，紫甘草还能缓解药物毒性，常作为解毒药使用。

2. 补脾益气用炙甘草

炙甘草偏温，长于补脾益气，主要用于治疗脾胃虚弱、心悸脉结代等症状。在临床实践中，炙甘草常与桂枝、白芍等药材配伍，用于调理脾胃虚寒或心悸等症状。例如，在治疗慢性胃炎时，炙甘草常与白术、茯苓等药物配伍，以增强补气健脾的作用。

1. 用量与配伍

• 炙甘草在中医临床中常用于调和诸药，作为主药时用量可稍大，一般为6-10克。例如，在治疗快速心律失常的经验方中，炙甘草常与酸枣仁、当归、白芍等药物配伍使用，用量通常为10克。
• 在治疗慢性胃炎时，炙甘草常与白术、茯苓等药物配伍，以增强补气健脾的作用。此时，炙甘草的用量一般为6克，作为调和药性之用。

2. 注意事项

• 炙甘草大量服用或小量长期服用可能导致水钠潴留、浮肿、高血压、四肢无力、痉挛性麻木及低血钾症等症状。因此，湿盛而胸腹胀满及呕吐者忌服，各种水肿、肾病、高血压、低血钾，充血性心力衰竭等患者，均宜慎用。
• 炙甘草不宜与奎宁、阿托品、盐酸麻黄碱等生物碱合用，可产生沉淀，减少药物的吸收。此外，它也不宜与强心苷、排钾利尿药等西药合用，以免产生不良反应。

选择紫甘草还是炙甘草，关键在于辨证施治。如果患者表现为火气重、咽喉肿痛、痰热咳嗽等症状，应选用紫甘草；如果患者表现为脾胃虚弱、心悸脉结代等症状，应选用炙甘草。

此外，选择时还需考虑患者的体质和病情。例如，湿盛而胸腹胀满及呕吐者不宜使用炙甘草；各种水肿、肾病、高血压、低血钾，充血性心力衰竭等患者，也应慎用炙甘草。

最后，需要强调的是，无论是紫甘草还是炙甘草，都应在专业中医师的指导下使用。自行用药可能会因辨证不准而产生不良后果。在使用过程中，如出现不适，应立即停药并咨询医师。