邹大进教授：通过生活方式干预摆脱二甲双胍依赖

邹大进教授：通过生活方式干预摆脱二甲双胍依赖

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“糖尿病治疗领域权威专家、上海交通大学医学院附属同仁医院主任医师邹大进教授指出，胰岛素抵抗（IR）是导致2型糖尿病的关键因素，也是多种慢性病的“共同土壤”。随着我国进入老龄化社会，胰岛素抵抗的发病率持续上升，进而导致2型糖尿病患病率增加。邹大进教授强调，通过生活方式干预可以有效预防和治疗胰岛素抵抗，从而控制糖尿病的进展。

《缓解2型糖尿病中国专家共识》指出，通过生活方式干预，尤其是饮食干预，可以促进2型糖尿病的缓解。这对于超重和肥胖的2型糖尿病患者尤为重要，因为减重是改善胰岛素抵抗最有效的手段之一。

1. 减重：体重指数（BMI）每降低7%，2型糖尿病发病风险可降低58%。对于病程较短、肥胖的2型糖尿病患者，通过低热卡饮食（825-853 kcal/d）快速减重，一年内糖尿病缓解率可达46%。

2. 运动：适量运动可以提高胰岛素敏感性，建议每周至少150分钟中等强度运动，如快步走、游泳或骑自行车。

3. 饮食调整：采用限能量饮食，减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白质的比例。同时，注意控制总热量摄入，避免暴饮暴食。

4. 其他生活细节：保持良好的睡眠质量，减少压力，戒烟限酒，这些都有助于改善胰岛素抵抗。

1. 制定合理的减重目标：建议超重或肥胖的2型糖尿病患者将BMI控制在18.5-24.9 kg/m²范围内。减重速度不宜过快，建议每周减重0.5-1公斤。

2. 饮食结构调整：每日摄入的热量中，碳水化合物占比45-60%，脂肪占比20-35%，蛋白质占比15-20%。优先选择低升糖指数（GI）的食物，如糙米、燕麦等。

3. 定期监测：在实施生活方式干预的过程中，定期监测血糖、体重和胰岛素敏感性等指标，及时调整治疗方案。

4. 寻求专业指导：在开始生活方式干预前，建议咨询医生或营养师，制定个性化的干预计划。

通过上述生活方式干预手段，许多2型糖尿病患者可以实现病情缓解，减少对二甲双胍等降糖药物的依赖。但需要注意的是，生活方式干预需要长期坚持才能维持效果。同时，对于部分病情较重的患者，可能仍需配合药物治疗。因此，在调整治疗方案时，一定要在医生的指导下进行，切勿自行停药。