ACIP最新推荐：辉瑞Prevnar 20疫苗全解析

ACIP最新推荐：辉瑞Prevnar 20疫苗全解析

2024年6月，美国疾病控制和预防中心（CDC）免疫实践咨询委员会（ACIP）更新了对肺炎球菌疫苗的推荐建议，其中最引人注目的是将21价肺炎球菌结合疫苗（PCV21）纳入成人接种选项。这一决定基于PCV21能够提供更广泛的保护，特别是针对那些目前其他疫苗尚未覆盖的肺炎链球菌血清型。

美国食品药品监督管理局（FDA）于2024年6月17日批准了21价肺炎球菌结合疫苗（PCV21，商品名CAPVAXIVE）用于18岁及以上成人。该疫苗由默克公司研发，与现有的20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20，即辉瑞公司的Prevnar 20）相比，新增了8种血清型的覆盖。

ACIP建议所有65岁及以上成人，以及19-64岁具有特定风险条件的成年人接种肺炎球菌结合疫苗。此前，符合条件的人群可以选择接种20价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）或15价肺炎球菌结合疫苗（PCV15）与23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）的组合。现在，PCV21作为新的选项，为高风险人群提供了更全面的保护。

Prevnar 20（PCV20）是目前市场上广泛使用的肺炎球菌结合疫苗之一，由辉瑞公司研发。该疫苗能够提供对20种肺炎球菌血清型的保护，包括一些侵袭性强和抗生素耐药性较高的类型。结合疫苗通过将肺炎球菌的多糖抗原与蛋白质载体结合，能够激发更强的免疫反应和长期的免疫记忆。

Pneumovax 23（PPSV23）是另一种常用的肺炎球菌疫苗，由默克公司生产，能够覆盖23种肺炎球菌血清型。虽然PPSV23覆盖的血清型数量略多，但作为多糖疫苗，它主要通过B细胞介导的免疫应答发挥作用，无法产生持久的免疫记忆。相比之下，Prevnar 20作为结合疫苗，能够激发T细胞依赖性免疫反应，提供更持久的保护。

根据CDC的数据，大多数接种肺炎球菌疫苗的人都不会出现严重的不良反应。常见的副作用包括注射部位红肿、疼痛，以及轻微的发热或寒战。这些症状通常在几天内自行消失。然而，如果出现严重的过敏反应或其他紧急症状，应立即就医。

免疫学专家指出，对于免疫功能低下的患者，如患有常见变异型免疫缺陷病（CVID）或特异性抗体缺乏症（SAD）的患者，肺炎球菌结合疫苗（如Prevnar 20）能够提供更有效的保护。结合疫苗通过T细胞依赖性途径激发免疫反应，不仅在儿童早期能发挥重要作用，在整个生命周期中也具有持续的保护效果。

随着PCV21的获批和推荐使用，成人肺炎球菌疫苗的选择更加多样化。对于普通人群和高风险人群而言，选择合适的疫苗需要综合考虑年龄、健康状况和既往接种史等因素。建议在接种前咨询医疗专业人员，以获得个性化的疫苗接种建议。此外，即使接种了疫苗，保持良好的个人卫生习惯仍然是预防肺炎球菌感染的重要措施。