主动脉夹层的早期识别技巧

主动脉夹层的早期识别技巧

引用

丁香园

等

11

来源

1.

https://y.dxy.cn/hospital/12320/936145.html

2.

https://www.sciconf.cn/cn/module-new-detail2307/2307?news_id=51029

3.

http://www.zgyxyxlm.com/mobile/document/info/7244

4.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/management-of-acute-type-b-aortic-dissection

5.

https://www.hebtv.com/0/0rmhlm/sydw/hbgbdsb/xfq/11465047.shtml

6.

https://www.hnpysrmyy.com/detail/2808.html

7.

https://www.zjcs.gov.cn/art/2024/6/13/art_1229624677_59051435.html

8.

https://wjw.beijing.gov.cn/xwzx_20031/jcdt/202410/t20241022_3925366.html

9.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/ct-coronary-angiogram/about/pac-20385117

10.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=82665

11.

https://jnrmyy.com/wap/wap.php?action=article&id=10860

主动脉夹层被称为“人体炸弹”，其致死率极高，48小时内病死率可达55%。因此，早期识别和诊断对于提高患者的生存率至关重要。本文将为您详细介绍主动脉夹层的早期识别技巧，帮助您更好地了解这一疾病的确诊过程。

主动脉夹层的高危因素包括：

• 高血压：是最常见的危险因素
• 遗传性疾病：如马方综合征、Ehlers-Danlos综合征
• 先天性心血管疾病：如主动脉瓣二叶畸形
• 外伤和医源性因素：如车祸伤、心脏导管手术
• 妊娠：尤其是有心血管疾病史的孕妇

主动脉夹层的典型症状是突发剧烈的撕裂样胸痛，可放射至背部或腹部。患者常伴有高血压或低血压、四肢血压差异等体征。此外，还可能出现晕厥、呼吸困难、吞咽困难等症状。

在没有CTA的情况下，基层医生可以通过以下普通检查进行初步诊断：

1. 胸片：虽然敏感性和特异性不高，但可以排除其他胸痛原因。常见的征象包括纵隔增宽、主动脉轮廓不规则、气管右移等。

2. 彩超：能观察到主动脉内膜片、真假腔及血流情况。经胸超声心动图（TTE）可评估心脏结构和功能，经食管超声心动图（TEE）则能更清晰地显示主动脉夹层的细节。

3. 平扫CT：能清晰显示主动脉夹层的破口位置、范围及并发症。通过观察内膜片、真假腔的特征，可以初步判断夹层的类型和严重程度。

1. 内膜片：在CTA图像上表现为线样低密度结构，是诊断主动脉夹层的关键征象。内膜片可能包含钙化斑块，其撕裂程度与预后相关。

2. 真假腔：真腔通常较小，假腔较大且密度较低。假腔内常可见血栓形成，其扩张和血栓形成与不良预后相关。

3. 破口位置：原发破口的位置对于AD的分型和治疗方案的选择非常重要。大多数破口位于升主动脉根部或左锁骨下动脉开口远端。

4. 并发症：需关注是否累及冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉等重要分支，以及是否存在心包积液、主动脉破裂等危及生命的并发症。

主动脉夹层是一种极其危险的疾病，早期识别对于提高患者的生存率至关重要。通过掌握其影像学特征和临床表现，医生可以更早地识别出主动脉夹层，从而及时制定治疗方案。如果怀疑主动脉夹层，应立即就医并进行专业评估，切勿延误治疗时机。