骨科专家推荐：最新踝关节骨折治疗进展

骨科专家推荐：最新踝关节骨折治疗进展

引用

MedSci-临床研究与学术平台

等

9

来源

1.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=972b8613123e

2.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=972b8613123e

3.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=811a854e78d7

4.

https://www.haoyishu.com/web/article/9742

5.

https://gukedf.orthonline.com.cn/knowledge/7

6.

http://www.360doc.com/content/24/1105/17/50233844_1138570229.shtml

7.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=96677

8.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/broken-foot/diagnosis-treatment/drc-20355498

9.

https://www.jd.com/pccontent/12093548

踝关节骨折是常见的骨科损伤，每年每10万人中约有179人受到影响。近年来，骨科领域在踝关节骨折的治疗上取得了重要进展，从诊断分型到手术技术都有新的突破。

德国Stefan Rammelt教授在2021年发表的前踝骨折分型系统，将前踝骨折分为三类：

• I型：前踝关节外的撕脱骨折
• II型：前踝骨折累及关节面及胫骨腓切迹
• III型：累及关节面且关节面存在压缩

印度学者Patel-Dhillon则提出了更详细的分型，将Chaput骨折分为四型：

• 1型：小撕脱骨折
• 2型：前外侧斜型骨折
• 3型：前外侧骨折并延伸至内踝
• 4型：粉碎性或压缩性骨折

这些新的分型系统有助于更准确地评估损伤程度，指导治疗方案的选择。

保守治疗

对于无移位的骨折，保守治疗仍是首选。通过手法复位后采用石膏或支具固定4～6周，随后开始康复计划。保守治疗的关键在于保持正确的复位和固定，避免过早负重。

手术治疗

手术治疗适用于有移位的骨折、陈旧性骨折及手法复位无效的情况。主要采用切开复位内固定术，术后进行系统的康复训练。最新的研究表明，单纯固定后踝骨折可能不足以完全恢复胫腓联合的稳定性，需要综合考虑前韧带联合损伤的情况。

康复训练是治疗成功的关键环节。一般分为四个阶段：

1. 0-4周：以保护性休息为主，进行足趾活动和股四头肌收缩练习，使用拐杖避免患肢负重。

2. 4-6周：逐渐增加活动范围，可取下石膏进行温水泡脚，轻柔练习踝关节内、外翻和旋转活动。

3. 6-8周：开始负重训练，进行抗阻力踝关节活动练习，如背伸、跖屈、内外翻等。

4. 12周后：逐步恢复行走和日常活动，由慢到快，逐渐增加活动强度。

• 冰敷：伤后48小时内使用冰敷可以有效消肿止痛。推荐使用冰水混合物，每次15-20分钟，注意防止冻伤。
• 饮食调理：补充蛋白质、维生素C/D、钙及膳食纤维，促进愈合。
• 定期复查：每4-6周复查一次，评估愈合情况。
• 功能锻炼：根据医生建议进行屈伸、提踵等活动，避免肌肉萎缩。

• 手术时机：最好在肿胀或骨折水泡出现之前，如软组织条件不佳可选择延期手术。
• 个体化治疗：治疗方案应根据患者年龄、骨折类型、软组织条件等因素综合考虑。
• 心理调适：保持良好心态，积极配合康复训练。

踝关节骨折的治疗是一个系统工程，需要医生和患者的共同努力。随着医学技术的进步，通过精准的诊断和个体化的治疗方案，大多数患者都能获得满意的康复效果。