抑郁症新疗法：米氮平的副作用揭秘

抑郁症新疗法：米氮平的副作用揭秘

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澎湃

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来源

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=37db851636ae

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近年来，随着社会压力增大，抑郁症患者人数不断上升。据2022年中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁症终生患病率为3.4%，目前总人数达9500万人。每年我国28万人自杀，其中40%患有抑郁症。在众多抗抑郁药物中，米氮平因其独特的药理作用和显著的疗效，成为临床常用的治疗选择之一。然而，任何药物都不可避免地存在副作用，米氮平也不例外。本文将深入探讨米氮平的副作用及其对患者心理状态的影响，帮助患者更好地了解和应对这一治疗过程中的挑战。

食欲和体重变化

米氮平最常见的副作用之一就是食欲增加和体重上升。对于因抑郁症导致食欲下降或体重减轻的患者来说，这一副作用反而可能带来积极影响。然而，如果体重增加过多，就需要引起重视。有研究显示，服用米氮平的患者中，超过一半（54%）会出现白天犯困的情况，这是一种短期的副作用，往往2-3周后会消失。建议在服药的最初几周不要开车或操作具有潜在危险的机器。

嗜睡与镇静

米氮平具有较强的镇静作用，适合失眠的患者使用。然而，这种镇静作用也可能导致患者在白天过度嗜睡，影响日常生活和工作效率。通常情况下，这种副作用会在用药1-2周后逐渐减轻。如果持续影响日常活动，建议及时咨询医生，调整用药方案。

其他少见副作用

除了上述常见副作用外，米氮平还可能引起一些较少见但需要关注的副作用：

• 血糖影响：糖尿病患者需谨慎使用，因为它可能引起血糖升高。
• 精神方面：意识错乱、焦虑、情绪波动、兴奋等。
• 循环系统：体位性低血压。
• 神经肌肉：震颤、肌痉挛。
• 血液系统：罕见急性骨髓抑制（如粒细胞缺乏、血小板减少）。
• 肝功能异常：血清转氨酶水平升高等。

生活质量的影响

米氮平的副作用不仅体现在生理层面，更可能对患者的心理状态和生活质量产生深远影响。例如，食欲增加可能导致体重上升，进而引发患者对外貌的担忧，影响自信心；嗜睡则可能影响日常活动和工作效率，导致患者产生挫败感和焦虑情绪。

应对策略

为了帮助患者更好地应对这些副作用，以下是一些建议：

• 饮食调整：保持均衡饮食，避免高热量食物，适量增加蔬菜和水果的摄入。
• 规律运动：适度运动有助于控制体重，改善睡眠质量，提升整体精神状态。
• 时间管理：合理安排作息时间，确保充足睡眠，避免过度劳累。
• 心理支持：与家人、朋友或专业心理咨询师交流，寻求情感支持和建议。

医生视角

从临床观察来看，米氮平的副作用虽然存在，但大多数患者都能通过调整剂量和用药方案来有效控制。医生在开具处方时会综合考虑患者的具体情况，包括年龄、体重、病史等因素，以确保用药安全。

用药建议

• 遵医嘱服药：严格按照医生的指导用药，不随意增减剂量或停药。
• 定期复查：定期到医院进行血常规和肝功能检查，监测药物疗效和副作用。
• 注意禁忌人群：对米氮平过敏者及两周内使用过单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。
• 慎用情况：肝肾功能不全、心脏病、癫痫、高胆固醇患者需谨慎使用。
• 药物相互作用：避免与西咪替丁、苯二氮䓬类药物合用，以免增强镇静效果或引发不良反应。

米氮平作为治疗抑郁症的重要药物，其疗效已得到广泛认可。虽然存在一些副作用，但通过合理的用药方案和科学的管理方法，这些副作用是可以得到有效控制的。对于抑郁症患者来说，及时接受专业治疗，遵医嘱服药，配合健康的生活方式，是恢复心理健康的关键。同时，来自家人和社会的理解与支持，也是患者康复过程中不可或缺的重要力量。