重大突破！国内成功完成首例胎儿脑积水宫内手术

重大突破！国内成功完成首例胎儿脑积水宫内手术

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澎湃

等

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来源

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_27006952

2.

https://www.medebound.com/guide/1110

3.

https://m.docin.com/touch_new/preview_new.do?id=4707558711

4.

https://kjt.shaanxi.gov.cn/kjzx/mtjj/319532.html

5.

https://m.toutiao.com/article/7357170647996498467/

6.

https://cont.jd.com/content/12036001

7.

http://www.zsbeike.com/disease/5418

先天性脑积水是一种常见的儿童神经系统疾病，其主要特征是脑脊液在脑室内积聚过多，导致颅内压力增高和脑室扩大。这种病症可能由多种原因引起，包括中脑导水管狭窄、小脑扁桃体下疝或第四脑室出口梗阻等先天性畸形。患者常出现头颅异常增大、前囟隆起、头皮静脉扩张及“落日征”（眼球向下偏斜）。病情严重时可伴有智力迟钝、视力减退甚至肢体瘫痪。

传统上，先天性脑积水的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。轻度病例可通过脱水疗法和支持治疗缓解，而重度患者通常需要手术干预，如脑脊液分流术。然而，这些方法往往只能缓解症状，不能根治疾病，且存在一定的并发症风险。

近年来，随着医疗技术的不断进步，我国在先天性脑积水治疗领域取得了重要突破。以下两个案例展示了我国在该领域的最新进展：

宫内手术治疗重度脑积水

2024年4月，西北妇女儿童医院成功完成一例孕29周重度脑积水胎儿的宫内手术。这是国内首个重度脑积水胎儿经宫内手术治愈并足月出生的案例。

该手术由产科、神经外科、超声中心、麻醉手术科、遗传中心等多学科团队协作完成。医生在全麻B超引导下，为胎儿实施了侧脑室穿刺外引流术及羊水穿刺术。术后复查显示，胎儿侧脑室宽度、脑组织发育、基因染色体均正常。足月分娩后，新生儿体重7斤多，脑室大小正常，脑结构发育良好。

这一突破性进展不仅为重度脑积水胎儿提供了新的治疗选择，也标志着我国在胎儿医学技术领域达到了新的高度。

微创手术治疗重度脑积水

上海交通大学医学院附属新华医院儿神经外科团队成功救治了一名3个月大的重度脑积水婴儿。该患儿因蛛网膜囊肿导致颅内压增高，出现呕吐、嗜睡、难以抬头等症状，多家医院诊断其生存几率不足1%。

新华医院儿神经外科副主任王晓强医师团队决定采用微创手术方案。他们在患儿颅骨上打开一个3厘米的小骨窗，精细操作剥离直径达7.5厘米的囊肿，恢复了脑脊液的正常循环。术后4个月复查显示，患儿脑内囊肿明显减小，脑组织复位，积水近乎消失，发育状况与正常儿童无异。

相比传统的脑室腹腔分流术，这些新方法具有以下优势：

1. 根治性更强：通过直接处理病因（如囊肿或宫内积液），从根本上解决问题
2. 并发症更少：微创手术创伤小，感染风险低
3. 长期效果更好：避免了传统分流术可能带来的终身置管问题
4. 适用范围更广：从胎儿期到婴儿期都有相应的治疗方案

在国际上，美国等发达国家在先天性脑积水治疗领域也取得了重要进展。例如，美国辛辛那提儿童医院医疗中心、丹娜-法博癌症研究所等机构在小儿神经外科领域处于世界领先地位，他们在脑积水的病理生理学、诊断标志物、早期多学科监测和管理以及手术治疗等方面都有深入研究。

然而，我国在该领域的最新突破表明，我们在某些方面已经达到了国际先进水平，为全球先天性脑积水的治疗提供了新的思路和方法。

随着医疗技术的不断发展，先天性脑积水的治疗效果将不断提高。这些创新治疗方法的成功应用，不仅为患者带来了新的希望，也为医学界提供了宝贵的经验。未来，我们期待看到更多突破性进展，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。