癌症晚期患者的营养管理指南

癌症晚期患者的营养管理指南

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来源

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https://m.163.com/dy/article/IUARDF8505566YQQ.html

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http://www.gaca.org.cn/kpjy/kpzs/qt/1309.html

癌症晚期患者的营养管理是治疗过程中至关重要的一环。研究表明，营养不良会显著影响患者的生活质量和治疗效果，甚至缩短生存期。因此，科学合理的营养支持对于提高患者的生活质量和治疗效果具有重要意义。

中国营养学会发布的《中国肿瘤患者膳食营养建议》提出了三阶梯营养治疗策略，为晚期癌症患者的营养管理提供了权威指导。

1. 营养筛查与评估：营养筛查与评估应贯穿于恶性肿瘤诊疗的全过程。患者入院时均应进行营养筛查和营养评估，对存在营养风险或营养不良者应及时进行营养干预。

2. 营养治疗策略：

• 当患者能够经口进食时，应优先选择营养教育和膳食指导。
• 当经口进食不足时，推荐补充性肠内营养，首选口服营养补充（ONS）。对于消化道功能基本正常但摄入不足的患者，可考虑管饲喂养。
• 如果经口进食和肠内营养仍不能满足营养需求，应联合使用肠外营养。当肠外营养不可行或不耐受时，给予全肠外营养支持。

3. 具体营养素推荐：

• 蛋白质：癌症患者需要充足的蛋白质来维持肌肉质量和体重。推荐摄入量为每天每公斤体重1.2-1.5克，优质蛋白质来源包括鱼肉、鸡蛋、豆制品等。
• 碳水化合物和脂肪：应选择低血糖指数的碳水化合物，如全谷物，同时增加健康脂肪的摄入，如牛油果、坚果和橄榄油。
• 维生素和矿物质：多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果，有助于提高免疫力。

针对癌症晚期患者常见的饮食问题，可以采取以下具体措施：

1. 食欲不振：

• 注意食物的色、香、味搭配，提高食欲。
• 采取少食多餐的方式，避免一次性摄入过多食物。
• 补充高能量高蛋白食物，如蛋白粉或特殊医学用途配方食品。

2. 恶心呕吐：

• 避免油腻、辛辣和过甜的食物。
• 在放疗或化疗前2小时避免进食，减少呕吐的发生。
• 保持充足的水分和电解质补充，可以饮用少量多次的清水或电解质饮料。

3. 味觉改变：

• 进餐前用白开水漱口，提高味觉敏感度。
• 避免苦味强的食物，如苦瓜等。
• 多使用味道浓郁的调料和食材，如香菇、洋葱、咖喱等，增加食欲。

4. 口腔问题：

• 选择质软、清淡的食物，避免粗糙生硬的食物。
• 可以使用吸管吸吮液体食物，减少口腔不适。
• 补充B族维生素和维生素C，促进口腔黏膜修复。

5. 腹泻和腹胀：

• 选择低渣饮食，避免高纤维食物。
• 注意水分和电解质的补充，防止脱水。
• 避免食用油腻和不易消化的食物。

1. 避免常见误区：

• 不要盲目限制饮食，认为“饿死癌细胞”。营养不良会降低免疫力，不利于治疗。
• 不要拒绝鸡鸭鱼牛羊肉、鸡蛋等富含蛋白质的食物。
• 不要过分相信“发物”传言，应以科学证据为准。
• 不要轻信未经证实的民间偏方，应遵循专业医生的建议。

2. 个性化饮食方案：

• 根据患者的具体病情和治疗方案调整饮食。例如，化疗患者可能需要少食多餐，结肠癌患者可能需要暂时避免高纤维食物。
• 对激素敏感的癌症患者（如乳腺癌或卵巢癌）可能需要减少植物雌激素的摄入。

3. 家庭支持：

• 了解患者的口味和喜好，尽量满足其饮食需求。
• 营造轻松愉快的用餐环境，鼓励患者保持积极心态。
• 耐心引导患者进食，避免强迫。
• 及时与医生沟通，了解患者的营养需求和饮食禁忌。

4. 定期评估：

• 定期进行营养状况评估，监测体重和营养指标的变化。
• 根据评估结果及时调整治疗方案和饮食计划。

癌症晚期患者的营养管理是一个系统工程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学合理的营养支持，可以有效改善患者的营养状况，降低并发症风险，提高治疗效果和生活质量。记住，每个患者的情况都是独特的，因此制定营养方案时应充分考虑个体差异，确保方案的科学性和可行性。