冬季高发！孩子夜咳竟是这种病？

冬季高发！孩子夜咳竟是这种病？

“医生，我的孩子每到晚上就咳个不停，已经持续好几个月了，我们试过各种方法，就是不见好转。”在儿科门诊，这样的场景屡见不鲜。冬季来临，不少家长发现孩子夜间咳嗽频繁，严重影响睡眠质量。然而，这种看似普通的咳嗽，可能暗藏风险。

从一个真实案例说起

5岁的小悦悦（化名）最近几个月反复咳嗽，尤其是在夜间，咳嗽剧烈到脸通红、上不来气。父母带她去了多家医院，做了各种检查——血常规、支原体、衣原体检测、痰培养、肺结核检查、胸片等，结果都显示正常。尽管尝试了吊针、雾化、青霉素、头孢类、阿奇霉素等多种治疗手段，但咳嗽症状时好时坏，始终无法根治。

直到一个月前，小悦悦的父母带她来到青岛市妇女儿童医院咳喘专家门诊。经过详细的病史询问和对症检查，医生终于找到了问题的根源——咳嗽变异性哮喘（CVA）。

什么是咳嗽变异性哮喘？

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，通常在夜间或清晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息。这种疾病是导致中国儿童慢性干咳的首要原因，如果得不到及时治疗，约30%的患儿可能会发展为典型哮喘。

CVA的诊断需要满足以下条件：

1. 咳嗽持续超过4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重；
2. 临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；
3. 使用抗哮喘药物诊断性治疗有效；
4. 排除其他原因引起的慢性咳嗽；
5. 支气管激发试验阳性和（或）PEF日间变异率≥13%；
6. 个人或一、二级亲属有过敏性疾病史，或变应原检测阳性。

冬季夜间咳嗽的其他原因

除了咳嗽变异性哮喘，冬季儿童夜间咳嗽还可能由以下因素引起：

1. 呼吸道干燥：冬季室内空气干燥，容易刺激呼吸道引发咳嗽。
2. 过敏反应：尘螨、花粉等过敏原在冬季也可能引发咳嗽。
3. 胃食管反流：平躺时胃酸反流至咽喉部，刺激咳嗽。
4. 心脏疾病：心功能不全导致肺淤血，可能引起咳嗽。

如何治疗和预防？

一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，需要进行长期规范治疗。主要治疗方法包括：

• 使用吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂
• 选择β2受体激动剂进行诊断性治疗1-2周
• 确诊后按哮喘治疗原则进行长期规范化治疗，疗程不少于8周

很多家长担心激素治疗会影响孩子生长发育，其实这种担忧是多余的。遵医嘱吸入激素，并不会对儿童生长发育和骨骼代谢产生明显影响。吸入糖皮质激素是国际公认的控制哮喘的首选药物，每次剂量非常小，进入全身血液循环的量更是微乎其微。

给家长的建议

1. 如果孩子出现持续4周以上的夜间咳嗽，应及时就医，进行相关检查。
2. 注意观察咳嗽是否与运动、冷空气、过敏原等有关，这些信息对医生诊断很有帮助。
3. 保持室内湿度适宜，使用加湿器可以减少呼吸道刺激。
4. 睡觉时适当抬高孩子的头部，有助于减少痰液滞留和胃酸反流。
5. 避免接触二手烟和其他刺激性气体。

咳嗽变异性哮喘虽然是一种常见的儿童疾病，但只要及早发现、规范治疗，大多数孩子都能得到很好的控制。作为家长，要克服对激素治疗的恐惧心理，积极配合医生，帮助孩子早日康复。