透析并发症预防指南：从症状识别到日常管理
透析并发症预防指南：从症状识别到日常管理
血液透析是终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段，但同时也伴随着各种并发症的风险。这些并发症不仅影响患者的生活质量，严重时甚至危及生命。因此，了解和掌握透析并发症的预防与管理知识，对于患者及其家属来说至关重要。
急性并发症：高钾血症的预防
高钾血症是透析患者常见的急性并发症之一，其危害不容忽视。当血钾水平高于5.5mmol/L时即可诊断为高钾血症，若超过7.0mmol/L则属于严重高钾血症，可能导致心跳骤停，危及生命。
症状识别
高钾血症的症状可能较为隐匿，包括乏力、肌肉痉挛、腹泻、呕吐等。严重时可能出现意识模糊、心律失常，甚至心脏停搏。因此，一旦发现应及时就医。
预防措施
饮食控制：避免食用高钾食物，如香蕉、橘子、鳄梨、哈密瓜、木瓜、蜜瓜、芒果等水果，以及土豆、豆类（绿豆除外）、菠菜、西红柿等蔬菜。同时，注意食物的烹饪方法，如焯水、水煮等可以减少食物中的钾含量。
药物治疗：遵医嘱服用控制钾含量的药物，定期抽血检查，确保血钾水平在3.5-5.5mmol/L的安全范围内。
定期监测：定期进行血钾检测，了解身体的钾含量水平，及时调整治疗方案。
慢性并发症管理：透析前准备与日常监测
对于慢性肾脏病5期患者，及时启动透析治疗至关重要。以下是一些关键准备事项：
心理准备：透析是一个长期过程，患者和家属需要充分了解相关知识，减少恐惧感。
透析方式选择：血液透析和腹膜透析各有优劣，需根据个人情况选择。血液透析需要建立自体动静脉内瘘，通常需要6-8周才能使用；腹膜透析则需要在腹腔留置导管，建议2周后再开始透析。
规律监测：每月到肾内科复查，监测血常规、肾功能、电解质等指标。同时，注意控制血压、血糖，保持低盐低蛋白饮食。
日常护理要点
生活细节：保持皮肤清洁，使用软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血。保证充足睡眠，每天不超过1.5小时午睡。定时测量血压和体重，保持排便通畅。
饮食管理：均衡营养，严格遵守饮食要求。蛋白质摄入应以高生物价的动物性蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、牛、猪肉、鱼等。绿色蔬菜需先焯水去除部分钾离子，避免食用罐头食品和腌制品。
运动与休息：适度运动，如散步、慢跑等，但避免剧烈运动。注意休息，避免过度劳累。
实用经验分享
规律透析：严格按照医生安排的时间进行透析，不随意更改。这有助于及时排出代谢废物，维持身体内环境稳定。
血压控制：每天定时测量血压，保持清淡饮食，避免血压波动对心脏和透析带来的风险。
贫血管理：补充铁剂，改善饮食，必要时服用析乐美等营养补充剂。定期检查血红蛋白水平，男性不低于130g/L，女性不低于120g/L。
保护内瘘：内瘘是透析患者的“生命线”，需避免压迫和提重物。每次透析前后要仔细消毒护理，保持通畅。
合理饮食：控制水、钾、磷摄入。在不超过干体重5%的情况下适量饮水，均衡摄入各类食物，避免单一食物过量。
心态调整：正确看待透析，将其视为一种常见治疗手段。保持积极乐观的心态，有助于提高生活质量。
透析并发症的预防与管理是一个系统工程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学的预防措施和合理的日常管理，可以有效降低并发症的发生风险，提高患者的生活质量。希望本文能为透析患者及其家属提供实用的指导和帮助。