咳咳咳，白天不咳晚上咳，注意鼻后滴漏综合征！

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夜间咳嗽是许多家长都会遇到的问题，尤其是当孩子在白天几乎不咳，一到晚上就咳个不停时，这往往让家长十分困扰。这种情况很可能是由鼻后滴漏综合征引起的。本文将详细介绍鼻后滴漏综合征的相关知识，帮助家长更好地理解和应对这一问题。

什么是鼻后滴漏综合征（PNDS）？

鼻后滴漏综合征现在也称为上气道咳嗽综合征，但鼻后滴漏更加形象生动一些，简单来说就是鼻涕没有从鼻孔中流出，而是往后走流向了咽部，刺激了咽喉处的咳嗽感受器，引起咳嗽。当体位改变，特别是当人躺下后，鼻涕倒流会更加严重，从而加剧咳嗽。所以患儿一般都是夜间咳嗽明显，日间减轻。在我们国家，上气道咳嗽综合征是引起咳嗽的第二大病因。

鼻后滴漏综合征有哪些表现？

1. 鼻部不适：鼻塞、鼻痒、打喷嚏、鼻涕增多；
2. 咽喉部黏腻感，频繁清嗓；
3. 随体位变化发作或加重，特别是晚上睡觉和早上刚起床时，鼻涕会倒流到咽部，引起咳嗽，而白天正常活动时很少咳嗽；
4. 睡觉时打鼾或张口呼吸；
5. 咽后壁附着黏液，呈鹅卵石样外观。

鼻后滴漏综合征有哪些病因？

鼻后滴漏综合征多半是鼻炎惹的祸，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等。另外，当孩子感冒时，鼻腔分泌物增加也会诱发鼻后滴漏综合征。

除了鼻后滴漏夜间咳嗽还有哪些原因？

1. 胃食管反流：患有胃食管反流病的孩子，食道括约肌经常异常放松或减弱。当孩子晚上躺下时，胃酸可能会悄悄倒流至食道中出现刺激性咳嗽。
2. 咳嗽变异性哮喘：临床上还有一种哮喘比较特殊（即咳嗽变异性哮喘），其主要症状是阵发性或者持续性干咳，却没有其他哮喘的典型体征和症状，经常被误以为是慢性咳嗽或过敏性咳嗽。哮喘得不到控制的情况下，孩子可能就会经常夜咳。如果孩子咳嗽持续时间超过4周且有反复喘息病史，或咳嗽持续超过8周，建议及时找医生进行相关的诊断检查（如肺功能检查），及早查明病因并进行治疗。

孩子鼻后滴漏了怎么办？

1. 鼻腔冲洗：用生理盐水或海盐水洗鼻子，把鼻涕洗出来，减少鼻内分泌物。
2. 确定病因：呼吸道感染时合理使用抗菌药物

• 过敏性鼻炎可服用抗组胺药物（如西替利嗪、氯雷他定），或鼻喷激素药（糠酸莫米松喷鼻剂等）；
• 细菌性鼻窦炎则可使用抗生素、鼻喷激素加黏液溶解剂（如桉柠派肠溶胶囊、欧龙马滴剂等）。

患儿出现夜间咳嗽怎样护理？

1. 睡前给孩子补充水分；
2. 睡前清洗鼻腔：鼻后滴漏是晚上咳嗽加重的常见原因之一。用生理盐水或生理性海盐水洗鼻、喷鼻，可暂时减轻鼻塞，去除鼻内分泌物，有助于缓解咳嗽。
   
3. 晚上使用加湿器，改善空气湿度：空气太干也会刺激呼吸道，加重咳嗽。晚上睡觉时，通过加湿器改善环境湿度，有助于缓解咳嗽症状。
4. 睡前不要给孩子吃的过饱，以免胃食管返流造成夜间咳嗽。

夜间咳嗽的就医信号

1. 看精神状态：精神萎靡或烦躁，长时间不吃不喝等；
2. 看症状：咳嗽剧烈甚至引发呕吐；咳嗽很频繁，明显影响进食或睡眠；咳出血液或黄色、绿色粘液；疑似吸入异物导致等；
3. 看呼吸：有呼吸困难、气喘、呼吸急促、呼吸有杂音、呼吸不规则（没有稳定的节律）等症状；
4. 听咳嗽声音：声音嘶哑、阵发性咳嗽（连续咳一长串，其间很少或没有吸气）、犬吠样咳嗽、鸡鸣样咳嗽等。

参考文献：
中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等. 中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2023基层版)[J]. 中华儿科杂志,2024,62(4):292-302. DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20240112-00046.