高原反应的预防与治疗：非药物和药物方案全解析

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高原反应的预防与治疗：非药物和药物方案全解析

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澎湃

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随着生活水平的日益提升，如何合理用药、健康生活，越来越成为大众关心和重视的话题。本文将为您详细介绍高原反应的预防和治疗方法，帮助您更好地应对高原环境。

高原反应的症状与原因

高原反应也被称为高原病、高山病，是由于人体短时间内无法适应高海拔地区大气中较低的氧气供应而引发的反应。常见的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、气短、失眠等，其中以头痛最为常见，失眠次之。如果高原反应没有得到有效控制，甚至可能会发展成为威胁生命的高原性肺水肿或高原性脑水肿。

非药物预防方法

首先，可采取非药物的方式来预防高原反应，最正确的方法即为避免过快地登高。事实上，上升的海拔太高、太快时，高原反应更加容易发生，而缓慢的上升海拔则是预防高原反应的理想方式。

建议包括：

避免在一天内从海拔较低的地方到海拔高于2750米的地方旅行。
在海拔2500米处，每天上升不宜超过300～500米。
在2500米的地方，建议先休息一天以适应环境。如果你继续攀高，建议每隔三天休息一次。
到达海拔2500米以上的地方后至少48小时内不要饮酒或剧烈运动。
在4267米以上，建议每攀高300米休息两天。
如有可能，应该考虑白天到高海拔地方旅行，夜间则回到低海拔的地方休息。

药物预防方法

药物预防的原则是：

对于涉足海拔高度低于2500米或没有高原反应史的人，不推荐服用预防药物。
对于既往有高原性肺水肿或高原性脑水肿病史者，或涉足2500米以上且每天的睡眠高度上升超过500米的，或到海拔高度3000米以上的中度到高度风险者，推荐服用药物来预防高原反应。

乙酰唑胺是预防急性高原反应和高原性脑水肿的主要药物，有研究表明，服用乙酰唑胺可将发生急性高原反应的风险降低近一半，该药的最低有效剂量为250毫克/天，建议在海拔上升前一天开始服用，剂量为每12 小时125 毫克(即每天250 毫克，儿童以2.5 毫克/千克体重换算)，直到开始从高海拔地区下来。

地塞米松也可以被用来预防急性高原反应和高原性脑水肿，研究表明相比之下，地塞米松的效果并不逊于乙酰唑胺，但乙酰唑胺因其副作用较好且被研究较多而被普遍推荐为预防高原反应的一线药物，而地塞米松是一种很好的替代药物，可用于不能耐受乙酰唑胺的患者。地塞米松的首选剂量为每6 小时2 毫克或每12 小时4 毫克，但在海拔高度开始下降时，应予停用，考虑到肾上腺抑制的风险，使用时间不得超过7天。

最新的研究表明，经典的非甾体抗炎药物布洛芬可能也是一种很好的预防高原反应的替代药物。考虑到其严重的副作用，如胃肠道出血，只有当人们不能同时耐受乙酰唑胺和地塞米松时，才可考虑使用布洛芬1800 毫克/天，（注意，该药的日安全剂量一般推荐为2400毫克，千万不用超剂量服药或者重复用药)。

既往有高原性肺水肿病史，特别是多次发作的，应予使用预防药物。硝苯地平是最有效的预防药物，它可以降低肺血管阻力，从而降低肺动脉高压。推荐预防应在海拔上升前24 小时开始，推荐剂量为每8 小时缓释制剂20 毫克。磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非和他达拉非也可以作为预防药物。事实上，当患者对硝苯地平不耐受时，可每12 小时服用10 毫克的他达拉非作为替代药物，当硝苯地平和他达拉非都不能耐受时，还可以考虑服用地塞米松来加以预防。