疝气怎么办？一定要开刀吗？外科医详解：疝气症状、检查及最新疝气手术

疝气怎么办？一定要开刀吗？外科医详解：疝气症状、检查及最新疝气手术

疝气是常见的外科疾病，尤其在中老年人和婴幼儿中更为常见。它不仅影响患者的生活质量，严重时还可能危及生命。本文将从疝气的定义、类型、原因、症状、检查方法、治疗方式以及常见问题等方面，为您提供全面且专业的知识解答。

疝气是什么？

疝气，俗称脱肠（尤指小肠），是指身体器官或组织脱离原位，因腹壁周围肌肉缺口或筋膜组织突出，进入身体其他部位，形成外观或触摸到突起的状态。大部分约9成的疝气，以腹股沟疝气为最多案例，疝气发生的位置常见于腹部，其他部位包含肚脐、鼠蹊部、大腿上端等位置。

常见的疝气类型

疝气的种类，主要是根据位置区分，主要包括以下四种类型：

1. 腹股沟疝气：近9成属于腹股沟疝气，男性为主要好发族群，指肠子、膀胱或是腹网膜，从腹股沟腹壁或鼠蹊管脱出，造成鼠蹊部突起。

2. 股疝气：股疝气发生在腹部与大腿的相接部位，肠子或腹腔网膜从腹股沟的外侧股孔，或是在大腿内侧出现突起状况，其成因通常因怀孕、肥胖者或生产时过分用力所造成。

3. 脐疝气：脐疝气常见于新生儿、先天脐孔愈合不良加上后天肥胖、腹压增加（例如肝硬化腹水）等因素造成，指小肠从肚脐处的腹壁突出所致的疝气。

4. 手术后切口疝气：手术后的切口型疝气，是因手术或因严重的外伤伤口，使筋膜层的裂出开口，让壁内的器官或组织，往腹壁外跑出，若在腹部出力时，会因肠子跑至疝气囊内导致肠阻塞，而感到疼痛。

造成疝气的原因

疝气的发生原因，主要分为“直接型”和“间接型”两大类因素。直接型疝气，又称为后天性，好发于中老年的男性；间接型疝气，则为先天性，好发于婴儿与青少年。

其他疝气发生的原因，包括：受伤、抽烟、怀孕、肥胖等因素引起。其次，婴儿的睾丸因未顺利降至阴囊，导致路径闭锁不全，使腹腔内容物，如肠子、水分、网膜等，掉入腹股沟或阴囊中，而形成了疝气。

哪些人容易有疝气？

1. 肥胖者
2. 长期慢性便秘者
3. 年长男性者
4. 有家族病史
5. 常提重物或负重之工作者

疝气有哪些症状？

1. 病灶处有凸出物，且有有沉闷感、疼痛感
2. 恶心、呕吐
3. 腹胀、肠道阻塞

疝气如何自我检查？如何诊断？

自我检查：站立于在镜前，检查腹部、腹股沟、阴囊处，有无不正常的肿块或突起。若有凸起时，多半呈现柔软、可用手推回体内。用手轻触，能否摸到硬块或凸起的地方，以及出力时是否出现疼痛感。

医学诊断：理学评估与触诊为主。根据病史作询问。若须排除其他非疝气之因素所引起，须藉由其他影像学检查。影像检查，像是超音波、电脑断层等细部检查。

疝气会自己好吗？

一旦患有疝气，则无法自行改善与康复，若能推回使疝气暂时消失，虽无立即性的健康风险，但若长期忽视，恐造成部分肠子卡住的嵌顿型疝气，危及生命，建议尽快就医诊治。

疝气如何治疗？一定要开刀吗？

目前针对疝气，以手术进行治疗为主，而以“微创疝气手术”为治疗首选。

新式疝气手术：微创疝气手术

新式疝气手术，是腹腔内视镜手术法，一种透过内视镜及各种显像技术，使外科医生在无需对患者造成巨大伤口的情况下施行治疗。在过去的传统疝气手术常造成大伤口，不仅会留疤、术后也有疼痛较多，而微创疝气腹腔内视镜手术以微小开口，将手术器械放置到修补患部，精准做治疗，让患者在治疗后能更快康复。

常见问题

疝气开刀多久才不会痛？

一般而言，术后一周内会感到轻至中度不等之疼痛，若选择微创疝气手术，则于术后感到轻微或毫无疼痛感。

疝气手术有后遗症吗？

选择传统疝气手术，术后常见的后遗症是大腿内侧神经痛或麻木，不过目前已有先进的腹腔镜与微创手术，后遗症发生的机率极低。

疝气开刀有哪些注意事项？

于疝气手术前，为麻醉安全起见，手术前一天的晚上12点后，须开始禁食与禁饮水；术后的1个月内，应避免增加腹压的动作，如：仰卧起坐、用力解便、提重物或剧烈运动，若发现伤口有突发性的红肿与热痛，或是分泌物与出血时，应立即回诊。