秋季过敏高发，如何科学选用抗组胺药？

秋季过敏高发，如何科学选用抗组胺药？

引用

澎湃

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来源

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29047252

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https://new.qq.com/rain/a/20240320A06B1F00

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https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_28962995

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https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/allergies/in-depth/allergy-medications/art-20047403

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https://xinwen.bjd.com.cn/content/s66dfef2be4b01a5d71c8776b.html

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http://www.wjetyy.cn/children/1106.html

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https://wsjk.tj.gov.cn/JKJY5233/JKZS7782/202409/t20240918_6732450.html

随着秋天的到来，许多人开始面临过敏问题。在众多抗组胺药物中，如何科学地选择适合自己的药物成为关键。第一代抗组胺药虽然有效，但副作用较多，如焦虑、困倦等；而第二代抗组胺药副作用较少，更适合日常使用。此外，鼻用类固醇喷雾剂也是治疗过敏的有效手段。建议在选择药物前咨询医生或药剂师，根据自身情况做出明智的选择。

秋季是过敏高发季节，很多人会出现打喷嚏、流鼻涕、皮肤瘙痒等过敏症状。在众多抗过敏药物中，氯雷他定和西替利嗪是两种常用的第二代抗组胺药。它们有什么区别？如何选择适合自己的药物？

药理机制

氯雷他定和西替利嗪都是通过阻断组胺H1受体来发挥作用的。组胺是一种在过敏反应中释放的化学物质，会导致瘙痒、红斑、风团等症状。这两种药物通过与组胺竞争受体，从而阻止过敏症状的发生。

适用人群

• 年龄：西替利嗪的适用年龄范围更广，适合6个月以上的患者，而氯雷他定通常推荐给2岁以上的儿童。
• 特殊人群：孕妇或哺乳期女性一般建议首选西替利嗪。老年人因代谢功能减退，更适合选择不易透过血脑屏障的第二代抗组胺药。

起效时间与效果

• 起效时间：西替利嗪的起效时间在半小时到一小时内，而氯雷他定则需要1到3小时才能见效。这意味着在急性过敏反应时，西替利嗪可能是更合适的选择。
• 效果程度：研究显示，面对严重的急性荨麻疹或过敏性结膜炎，西替利嗪在控制效果上可能略胜一筹。但氯雷他定因其良好的安全性被广泛运用。

不良反应

• 中枢神经系统：西替利嗪可能导致嗜睡，而氯雷他定的中枢神经系统副作用较少，不易引起困倦。
• 代谢影响：氯雷他定通过肝脏代谢，若患者存在严重的肝病，选择西替利嗪会更安全。西替利嗪则主要通过肾脏代谢，因此肾功能受损的患者需谨慎调剂剂量。

儿童用药

• 年龄限制：6个月以上的婴儿可使用西替利嗪，2岁以上的儿童可使用氯雷他定。
• 剂型选择：≤2岁儿童首选滴剂等小剂量液体剂型；2～5岁儿童可选择液体或可制成液体的固体剂型；6～11岁可使用咀嚼片、口腔崩解片等；≥12岁青少年可选用常规成人剂型。
• 用药剂量：需遵医嘱或按照药品说明书的推荐剂量使用，不可随意增减药量。

特殊人群用药

• 老年人：建议选择第二代抗组胺药，避免使用有中枢抑制作用的第一代药物。
• 肝肾功能异常者：依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定通过肝脏代谢，肝功能受损者应减少剂量。阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定不通过肝脏代谢，可作为肝功能异常者的首选药物。肾功能不全者应根据肾功能情况，适当调整用药剂量。

用药注意事项

• 用药时机：建议在症状出现前预防性用药，规律服用，完全控制症状直至痊愈。
• 疗程：第二代抗组胺药起效较快、持续时间长，按推荐剂量每天口服1次，睡前服用，疗程不少于2周。
• 避免重复用药：注意检查其他感冒咳嗽药、鼻炎用药等是否含有相同成分的抗组胺药，避免重复使用导致不良反应。

在选择抗组胺药时，应充分考虑个人的年龄、健康状况、过敏症状的严重程度等因素。虽然氯雷他定和西替利嗪都是常见的抗过敏药物，但它们各有优劣。建议在医生或药师的指导下，根据自身情况选择最适合的药物。同时，合理用药、遵医嘱服药是确保治疗效果的关键。